Bachiller

La Nefrología puede ser definida como la especialidad clínica que se ocupa del estudio de la: anatomía, fisiología, patología, promoción de salud, prevención, clínica, terapéutica y rehabilitación de las enfermedades del aparato urinario en su totalidad, incluyendo las vías urinarias que repercuten sobre el parénquima renal. A diferencia de la urología no es una especialidad quirúrgica, aunquetienen estrecha interrelación. Nace de la clínica y por lo tanto es una de sus ramas la cual profundiza los conocimientos sobre las funciones y enfermedades del riñón. Es el producto del desarrollo científico y tecnológico en el campo de la medicina y fueron muchos los años que transcurrieron durante los cuales se fueron sentando las bases de la futura especialidad.

Dializadores 1.
Eldializador es la parte fundamental del sistema de depuración extracorpórea con hemodiálisis, siendo el compartimento donde se produce la eliminación de las toxinas urémicas retenidas y generadas por la insuficiencia renal crónica y la restauración de la homeostasis del medio interno, corrigiendo la acidosis y las alteraciones hidroelectrolíticas. El dializador se compone de una carcasa de recubrimiento,que contiene una membrana semipermeable que separa dos compartimentos bien diferenciados por donde circulan la sangre y el líquido de diálisis, respectivamente.
Los dializadores se pueden clasificar de acuerdo con su diseño geométrico y según la composición de la membrana.
En lo que respecta al diseño geométrico, se pueden dividir en dos tipos: placa y fibra hueca o capilar. La placaprácticamente ya no se utiliza y casi todos los dializadores son del tipo capilar. En el modelo capilar, la sangre circula por el interior de las fibras, que están colocadas como un haz a lo largo del filtro, el cual permanece fijado a los extremos de la carcasa mediante unos anclajes. El líquido de diálisis circula en sentido opuesto, por la parte exterior de las fibras. La mayoría de los dializadoresestán diseñados para reducir al máximo las zonas de espacio muerto o de bajo flujo y evitar en lo posible la coagulación de la sangre o la acumulación de aire, que puede condicionar un descenso de la eficacia depuradora.
La principal ventaja que presenta el dializador capilar sobre las placas es el menor volumen sanguíneo de cebado. Además, no se modifica su capacidad de almacenamiento de sangre, alincrementar la presión transmembrana durante la diálisis, ya que su distensibilidad es mínima. Por otra parte, el dializador capilar permite una fácil reutilización, aunque actualmente esta modalidad está quedando restringida a unos pocos países; incluso está disminuyendo espectacularmente en Estados Unidos, donde tenía gran arraigo entre las Unidades de Diálisis para ahorrar costes. Lasprincipales desventajas del dializador capilar son el mayor volumen de sangre residual al finalizar la sesión de diálisis y la necesidad de anclajes para fijar el haz de fibras a la carcasa. Actualmente se están introduciendo algunas modificaciones estructurales, tanto en la entrada de sangre como en la del líquido de diálisis, para incrementar su eficiencia depuradora.

Tipos de membranas .
Lasmembranas son generalmente polímeros (repetición de monómeros idénticos). Las membrana se pueden clasificar, teniendo en cuenta su composición, en celulósicas, celulósicas modificadas y sintéticas, aunque actualmente se tiende a definirlas en relación con sus características y propiedades. En este sentido, se han agrupado de acuerdo con su grado de biocompatibilidad, permeabilidad, eficaciadepuradora, distribución simétrica o asimétrica según la distribución y el tamaño de los poros, polaridad, y propiedades hidrofílicas e hidrofóbicas. La clasificación más utilizada en la clínica atiende a su composición, grado de permeabilidad y biocompatibilidad (tabla 1).
 
Membranas celulósicas 2.1.
Están compuestas de cadenas de polisacáridos con grupos hidroxilo libres, que contribuyen a su...