Bachiller

La transmisión del paludismo está bajo control en la mayoría de las regiones de México, pero persiste en focos residuales situada en la costa del Pacífico. En el pasado, estos focos fueron el origen de los brotes cuando las actividades de control de la malaria declined.1 El principal foco residual de transmisión de la malaria se encuentra en las estribaciones y en la costa del estado de Oaxaca.El número de casos de malaria reportados en el área presenta una disminución progresiva entre 1990 (9 112 casos) y 1997 (844 casos), pero un brote ocurrido en 1998 (más de 15 000 casos). Todos los casos son causados ​​por Plasmodium vivax y los principales vectores son Anopheles pseudopunctipennis y Una. albimanus.

Estudios recientes circunscriben el foco de transmisión residual alrededor dela ciudad de Pochutla.2 Estos estudios demostraron una variabilidad sustancial en la transmisión de la malaria entre localidades y que los principales factores que determinan la transmisión de la malaria en este foco están relacionados con el clima y las condiciones geográficas e hidrológicas que favorecen la cría de las inmediaciones de mosquitos vectores. Esta combinación excepcional decondiciones de apoyo del mosquito vector de la abundancia podría explicar el potencial malariogénico y resistencia para controlar dentro del foco. Además, la proximidad de las aldeas palúdicas a las carreteras principales sugiere que los movimientos humanos de corto alcance fueron los responsables de la dispersión de la transmisión alrededor de Pochutla, pero no fue posible identificar los factores deriesgo individuales para la infección por malaria. La comprensión de estos factores puede ayudar a identificar mejor los componentes clave que perpetúan la transmisión de la malaria en el foco. Se presentan en este documento son el resultado de un estudio de casos y controles realizado para identificar los factores de riesgo determinantes para la malaria clínica en el foco de transmisión de la malariaresidual de Oaxaca.
Material y Métodos
área de estudio
El protocolo del estudio y la carta de consentimiento informado firmado por los participantes antes de las entrevistas y el muestreo fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto Nacional de Salud Pública, México. El área de estudio ocupa un corredor de 150 km a lo largo de la costa del Océano Pacífico del estado de Oaxaca, entre los15 º 35'N y 16º N y entre 96 ° W y los casos de malaria 97º W. pico durante la estación seca, entre octubre y mayo. La temperatura media anual en la zona es de 26 º C con una humedad relativa del 85%. Esta zona registró el mayor número de casos de malaria en el país durante el brote de 1998.

En el estudio participaron 60 pueblos con 25 583 habitantes. Las localidades fueron seleccionados trasun estrategia3 muestreo equilibrado de acuerdo con un índice de intensidad de transmisión de la malaria de 4 niveles basado en la incidencia anual de malaria y la persistencia de la transmisión durante los 10 años2 anteriores Las localidades se seleccionaron sobre la base de la distribución de este índice por el tamaño de la pueblo y su distribución de acuerdo a la elevación: Costa (0-200 msnm),faldas (200-750 msnm) y cordilleras (750-1500 msnm). De acuerdo con ello, se seleccionaron 15 aldeas de la costa, 29 de las estribaciones y 16 de las sierras (figura 1). Los habitantes pertenecen a grupos étnicos mexicanos que hablan español y zapoteco. La mayoría de ellos subsisten a partir de maíz cultivar, frijoles y chiles, mientras que una proporción menor cultiva café y cría ganado. La gentevive en pequeños pueblos de alrededor de 60 a 250 casas, por lo general conectados por caminos sin pavimentar. Las casas están hechas de barro o de bambú, paja o cartón corrugado techo de láminas de estaño, y pocos son de ladrillo con paredes de hormigón.
encuesta epidemiológica
Un censo, junto con un estudio de prevalencia de la sección transversal para medir anti-P. anticuerpos vivax, se...