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EMBARAZO DE 25 SEMANAS DE GESTACIÓN + INSUFICIENCIA RENAL
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Introducción
El embarazo tiene repercusión sobre múltiples órganos y sistemas y los riñones no están exentos de esos cambios, por lo que las estructuras renales sufren una serie de modificaciones que muchas veces alteran su normal funcionamiento. Esto es para adaptarse a la nueva situación, algunos de los cambios sonaumento de tamaño, por un aumento del volumen circulante, dilatación de la vía renal debido a la presión que ejerce el feto al crecer, retención de agua y sal, llega más sangre a los riñones y aumento del filtrado renal y de la eliminación de proteínas.
Es decir, el embarazo es un esfuerzo extra para los riñones, pero esta sobrecarga de trabajo y cambios estructurales no producen daño a largoplazo en el riñón sano.
El crecimiento del útero y el desequilibrio normal producido durante el embarazo actúan sobre las diferentes funciones renales y crean alteraciones en el riñón o agravan la función de un riñón dañado previamente.
Cada dia se presentas más casos sobre esta patología donde los profesionales deben analizar bien la situación, y escoger alternativas muchas veces no favorables. Elprofesional de Enfermería debe realizar actividades específicas para el control del funcionamiento de este órgano, como la aplicación adecuada del tratamiento y el apoyo tanto emocional y psicológico.
Capitulo 1
Definiciones
Insuficiencia renal:
Insuficiencia renal es un trastorno parcial o completo de la función renal, donde existe incapacidad para excretar los producto metabólicosresiduales y el agua .Anatomía del aparato Urinario:

Fisiología del riñón:
Los riñones están diseñados para:
Filtrar grandes volúmenes de plasma.
Reabsorber grandes volúmenes de agua y solutos que deben conservarse.
Excretar sustancias químicas que deben eliminarse.
Secretar sustancias químicas que el cuerpo necesita
Insuficiencia Renal en el Embarazo:
Cuando una mujer con enfermedad renal seplantea el embarazo, hay dos cuestiones que se deben analizar:
Influencia que la enfermedad renal va a tener en la evolución del embarazo y sobre el feto.
Efecto que el embarazo puede tener sobre la progresión de la enfermedad renal.
El embarazo en la mujer con enfermedad renal es un embarazo de alto riesgo, complicaciones tanto para la madre como para el feto son más frecuentes que en lapoblación sana. Se debe informar a la mujer de estos riesgos a la hora de tomar una decisión; si bien, hoy en día, con los avances en obstetricia y neonatología, y con un buen seguimiento del embarazo por un equipo especializado, los riesgos en el embarazo en una mujer con enfermedad renal han disminuido considerablemente.
Cambios anatomofisiologicos:
Durante el embarazo el sistema renal presentaadaptaciones tanto anatómicas como
fisiológicas, la modificación mas importante es la del sistema colector, cálices, pelvis renal y uréteres que pueden persistir hasta el final del puerperio. El riñón aumenta un centímetro en su longitud, y también su peso por aumento de intersticial y vascular. Ocurre un estado de hiperdinamia por aumento en el flujo plasmático renal que aumenta del 50 al 80% en elsegundo trimestre disminuyendo a las 36 semanas de gestación, mientras que el índice de filtración glomerular aumenta del 30 al 50% en el primer trimestre y se mantiene hasta la semana 36. la depuración de creatinina esta aumentada entre 120 a 140 ml/min, la creatinina sérica y nitrógeno ureico disminuyen y sus valores promedios durante la gestación son de 0.8 ( mg/dl y 12 mg/dl. cualquier valorsuperior es anormal, se modifica el metabolismo acido base: el bicarbonato disminuye 10 mOsm/kg. La excreción de glucosa aumenta por lo que es frecuente la presencia de glucosuria con valores normales de glicemia, favoreciendo las infecciones de vías urinarias. La hiperdinamia renal y la modificación de los poros de los tubulos aumentan la secreción de proteínas y aminoácidos. En una paciente...