bachiller

ÍNDICE
Introducción………………………………………………………
Objetivo generales y específicos…………………………………
Resumen del Caso………………………………………………..
Valoración:
a) Anamnesis…………………………………………
b) Examen Físico…………………………………….
c) Organización y Análisis de datos…………………
d) Diagnostico de Enfermería………………………..
e) Planificación………………………………………
Conclusión………………………………………………………..
ReferenciasBibliográficas……………………………………….
Anexos:
a) Fisiología………………………………………………..
b) Ficha farmacológica…………………………………….
c) Historia de Enfermería………………………………….
d) Relación con la teoría-diagnostico………………………










INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo hablaremos sobre el parto natural de una mujer de 39 semanas de gestación, con una labor de parto de 9hrs. En el cual encontraremos el proceso de atención de enfermería empleado enel mismo y la farmacología administrada, también se encontraran con diagnósticos reales y de riesgo;
• Diagnóstico real: Es el problema o necesidad que está presente en el momento.
• Diagnóstico de riesgo: Estado en el que existen factores de riesgo que pueden ocasionar un problema al paciente.

Estos son importantes realizarlos ya que nos permite crear un PAE (Proceso de atención deenfermería) que son los cuidados que se le ofrece a la paciente para mejorar su estado de salud y mantener estables sus signos vitales.

Aparte del PAE, encontramos un SOAPIE, que también nos permite crear las acciones de enfermería con su respectivo diagnóstico pero más complejo. Cada letra tiene una definición, las cuales son:
 S: Datos Subjetivos (Verbalización de la paciente, síntomas) O: Datos Objetivos (Hallazgos obtenidos en la valoración)
 A: Análisis de datos (Diagnostico)
 P: Plan de atención (Objetivo de la planificación)
 I: Intervención (Acciones de enfermería)
 E: Evaluación (Se evalúa la eficacia de la intervención efectuada)
Además encontramos una Anamnesis, que se refiere a una entrevista verbal que se le realiza en el ingreso a la Maternidad y es muyimportante realizarla porque nos da información relevante para el tratado del paciente.
El objetivo de este caso clínico es dar a conocer lo importante que es realizar las acciones de enfermería a la madre durante su trabajo de parto, además dar una buena comunicación terapéutica que la haga sentir en confianza y pueda verbalizar todos sus síntomas. Asimismo llegar a conocer el proceso deatención en el momento de una complicación que nos permita responder inmediatamente.



Objetivo General:
Aplicar el proceso de atención de enfermería a una paciente de 23 años de edad, en sala de parto en la Maternidad ‘Santa Ana´, con un diagnostico médico: embarazo simple de 39 semanas ¬¬¬¬ + 4 días / FUM en trabajo de parto.
Objetivo Específicos:
 Conocer las etapas del parto natural.
Aplicar las acciones de enfermería para el cuidado y mejoramiento de la paciente.
 Aprender a realizar la maniobra de Leopold.
 Relacionarse con la paciente a través de una comunicación terapéutica para su manejo del dolor.
















RESUMEN DEL CASO
Se recibe paciente, gestante de 23 años de edad, primigesta con las siguientes IDX (Ingresa con diagnostico): 1-Embarazo de 39 semanas + 4 días por FUM en TDP. 2- Primigesta.
Luce en EsCsGs, afebril, eupreica, hidratada, CIP estable. Mamas turgentes, secretantes. Abdomen ACL 32cm, FCF: 142
Feto único longitudinal, cefálico, dorso izquierdo. Tacto cuello borrado,dilatado 7cm. MSO IS cefálico.
Insinuada pelvis clínicamente suficiente MSIs. Simétricos, SIF neurológico.
















 Datos Objetivos y Subjetivos
Datos Objetivos Datos Subjetivos
 Peso: 90kg  Ansiedad
 Talla: 1,65cm

 P.A Sistólica 110mmHg, Diastólica 80mmHg
 Pulso: 80x1
 Temperatura: 37ºC
 Respiración: 20x1
 Dolor...