Bachiller

Solicitud de Prestamo Hipotecario para Vivienda
Gerencia de Creditos

1. LARGO

DISTRIBUCION GRATUITA

D

Fecha de Solicitud
M

A

Solo para Afiliados del IPASME

PLAZO

2. ESPECIAL3.

C O M P L E M E N TA R I O

FINALIDAD DEL CREDITO

E S TA P L A N I L L A VA S I N E N M I E N D A S

1. ADQUIRIR VIVIENDA

3 . R E FA C C I O N A R

2. CONSTRUIR VIVIENDA

4.-CANCELAR
HIPOTECA

MONTO SOLICITADO

T I E M P O PA R A C A N C E L A R L O
25
20
30
15
10

O AMPLIAR

6

Bs.

a
ñ
o
s

Datos para ser llenados por la Unidad Receptora
Fecha deRecepción
D
M
A

FIRMA DEL FUNCIONARIO

NOTAS:

Codigo de la
Unidad del
IPASME

SELLO DE LA UNIDAD

* El presente formulario debe ser llenado TOTALMENTE de lo contrario será
objeto dedevolución
* Todo préstamo que no se haga efectivo dentro de los seis (6) meses siguientes
a su aprobación por causas imputables al afiliado solicitante, será objeto de
anulación.
*La recepción deesta solicitud no garantiza la aprobación de la misma.
www.ipasme.gob.ve

Datos del Solicitante
Cédula de Identidad

V
E

Fecha de Nacimiento

Apellidos y Nombres
Estado Civil
SolteroEdad

Dirección de habitación
Urb.
Casa
Apto

Casado

Viudo

Divorciado

Av. o calle
Edificio

Piso

Municipio

Localidad

Distrito

Cod. Area Telefóno

Estado

DatosAdministrativos
Fecha de ingreso al IPASME
M
A
D

Organismo del cual depende

Dependencia actual de trabajo

3.-Gobernación

2.- Administrativo

1.- Fijo

2.- Jubilado

Sueldo mensual3.- Contratado
Municipio o Parroquia

Dirección de Trabajo/Ciudad

Código de área Teléfono

Estado

Distrito

4.-Inst Educ. Superior

Denominación del cargo

Condición del EmpleoTipo de Cargo
1.-Docente

2.- M E.

1.-Ipasme

Cargo

Otra dependencia de Trabajo
Sueldo mensual

Dirección de Trabajo/Ciudad

Distrito

Estado

Municipio
Código de área Teléfonico...