bachiller

( Intoxicaciones por gases - La toxicidad de un gas depende, del porcentaje que exista en el aire inspirado, de su presin parcial y del tiempo de permanencia en la atmsfera. - Segn su afectacin en el hombre, se clasifican en gases irritantes y no irritantes de las vas areas. Gases irritantes - Son txicos a bajas concentraciones y es habitual la intoxicacin aguda sobre todo por productosdomsticos. ( Mezcla de productos de limpieza - leja amonaco o cido clorhdrico ( gases clorados o cloramina - leja desatascadores en polvo ( xido de azufre, gas cloro, etc. ( Fisiopatologa 1.- Lesin causada por mecanismos cido-base producen variaciones del pH que alteran las membranas clulas epiteliales de la mucosa traqueo-bronquial y neumocitos I y II. Los sntomas y la afectacin estn en relacincon la hidrosolubilidad. Los ms hidrosolubles producen sntomas irritativos muy rpidamente y de predominio en las vas respiratorias altas. ( Agentes de alta hidrosolubilidad amonaco, cloramina, cloruro de hidrgeno, fluoruro de hidrgeno y sulfuro de hidrgeno, cido fosfrico, ntrico y perclrico, formaldehdo, acetaldehdo y cido actico, cido sulfrico, acrolena y metilsocianato ( Agentes dehidrosolubilidad intermedia anhdrido sulfuroso, cloro y el resto de halgenos ( Agentes de baja hidrosolubilidad fosfogeno 2.- Lesiones mediadas por radicales libres gases capaces de producir compuestos muy inestables y altamente reactivos al oxgeno iones superxido, oxgeno singlete, hidroxilo o perxido de hidrgeno, que lesionan las estructuras celulares donde se producen. Ej. oxgeno, ozono y xidos de nitrgeno.( Clnica (depende del grado de solubilidad) - Lesin aguda vas areas superiores (INH amoniaco y del resto de gases y vapores hidrosolubles) irritacin con edema mucosas externas (conjuntival, nasal, gltica, larngea y traqueal), con lagrimeo, odinofagia, rinorrea, estornudos, estridor inspiratorio, tos irritativa, hiperemia conjuntival y disnea. En los casos ms graves puede asociarse aboncoespasmo. El dixido de azufre puede producir bronquiolitis obliterante con tos seca y disnea persistente. - Lesin pulmonar aguda de accin ms lenta con escasa irritacin de las vas altas. Opresin torcica, broncoespasmo, traqueobronquitis, neumonitis qumica, insuficiencia respiratoria aguda y SDRA. ( Tratamiento 1) Va area, ventilacin y circulacin con soporte vital adecuado, analtica bsica y EAB conpulsioximetra seriada. 2) Broncodilatadores en aerosolterapia. 3) Intoxicaciones por gas cloro (salfuman unido a leja o amoniaco) o clorina - Nebulizacin con bicarbonato sdico 3 mL CO3HNa 1M 7 mL agua destilada en una sola administracin, til en las 3 primeras horas. 4) Antitusgenos codena. 3) Radiografa de trax.  Gases irritantes sulfuro de hidrgeno (cido sulfhdrico) ( Generalidades - Gas incoloro deolor caracterstico a huevos podridos ms pesado que el aire. - Se produce por descomposicin materia orgnica que contiene azufre cloacas, letrinas, pozos negros, fosas spticas, minas, alcantarillas, estircol, fabricacin pasta, papel, colas, fibras sintticas, fieltros, sedas, colorantes, etc. ( Intoxicaciones ms graves - Espacios pequeos y cerrados - En tareas donde se usan productos de limpiezacomo cloacas, alcantarillas, cisternas con residuos industriales, etc. ( Fisiopatologa - Va de entrada respiratoria y cutnea por piel sana. - Se distribuye rpidamente en sangre y tejidos, principalmente SNC. Una parte del sulfuro de hidrgeno se oxida. - Los compuestos de transformacin que se obtienen por dicha oxidacin se eliminan por la va renal. - Puede ocasionar efectos locales (accinirritativa) sobre mucosas respiratorias, oculares y digestivas. - Sobre el SNC depresor del centro respiratorio. - Txico intracelular que inhibe citocromoxidasa celular impidiendo el aprovechamiento del O2. - Induce la formacin de sulfohemoglobinemia. ( Clnica ( Inicial mareos, sudoracin, vmitos y diarreas. ( Afectacin neurolgica - Cefalea, letargia, vrtigo, nistagmus, convulsiones, debilidad de...