Bachiller

Guía clínica sobre el cáncer de vejiga TaT1 (sin
invasión muscular)
M. Babjuk, W. Oosterlinck, R. Sylvester, E. Kaasinen, A. Böhle, J. Palou, M. Rouprêt
© European Association of Urology 2010

ÍNDICE

PÁGINA

1. 

GENERALIDADES ................................................................................................. 4 

2. EPIDEMIOLOGÍA................................................................................................... 4 

3. 

CLASIFICACIÓN .................................................................................................... 4 
3.1  Clasificación TNM (tumor, ganglios [nodes], metástasis) ................................ 4 
3.2  Graduación histológica de los tumores vesicales sin invasión muscular ........... 5 
3.2.1 Graduación de la OMS/ISUP ..................................................................... 5 
3.3  Definición controvertida de tumores sin invasión muscular (superficiales) ...... 6 
3.4  Variabilidad inter e intraobservadores en la estadificación y graduación ......... 6 

4. 

FACTORES DE RIESGO ........................................................................................ 6 5. 

DIAGNÓSTICO ....................................................................................................... 7 
5.1  Síntomas de los tumores vesicales TaT1 ........................................................... 7 
5.2  Exploración física .............................................................................................. 7 
5.3  Estudios de imagen............................................................................................ 7 
5.3.1  Urografía intravenosa y TC ........................................................................ 7 
5.3.2  Ecografía..................................................................................................... 7 
5.4  Citología urinaria............................................................................................... 7 
5.5  Análisis moleculares en orina ............................................................................ 8 
5.6  Cistoscopia ......................................................................................................... 8 
5.7  Resección transuretral de los tumores vesicales TaT1 ...................................... 8 
5.8  Biopsias dela vejiga y uretra prostática ............................................................ 9 
5.9  Cistoscopia de fluorescencia .............................................................................. 9 
5.10  Segunda resección............................................................................................ 10 
5.11  Informe anatomopatológico............................................................................. 10 
5.12  Recomendaciones relativas a la evaluación primaria de los tumores vesicales
TaT1 10 

6.  PREDICCIÓN DE LAS RECIDIVAS Y LA PROGRESIÓN EN LOS TUMORES
TaT1 ............................................................................................................................... 11 
7. 

TRATAMIENTO ADYUVANTE......................................................................... 12 
7.1  Quimioterapia intravesical ............................................................................... 12 
7.1.1  Una instilación intravesical postoperatoria inmediata de quimioterapia .. 12 
7.1.2  Instilaciones adicionales de quimioterapia intravesical adyuvante .......... 13 
7.1.3  Optimización de la quimioterapia intravesical......................................... 14 
7.2  Inmunoterapia intravesical con BCG ............................................................... 14 
7.2.1  Eficacia del bacilo de Calmette-Guérin (BCG) ........................................ 14 
7.2.2  Pauta óptima de BCG ............................................................................... 15 
7.2.3  Dosis óptima de BCG...