bachiller

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad Rafael Urdaneta
Escuela de Psicología
Cátedra: Practica de Psicología Anormal y Patológica I
Profesora: Anais Urdaneta. Sección: “X”
Estudiantes:


Historia Clínica
I. Datos Personales:
Nombres y Apellidos: ACBB; Genero: F; Edad: 30 años; Fecha y lugar de Nacimiento: 22 denoviembre de 1984, Maracaibo, Edo. Zulia; Estado Civil: Soltera; Grado de Instrucción: TSU en Mercadeo; Religión: Católica; Dirección: Hospital Psiquiátrico de Maracaibo; Fecha de evaluación: 10 de noviembre de 2014.

II. Apariencia General:
Talla entre 1.62 y 1.75 cm de altura, peso entre 75 y 80 kg aproximadamente, contextura gorda, piel morena, cabello castaño oscuro, rostro redondo , ojospequeños color marron, nariz normal, labios carnosos, cuello corto y grueso, espalda ancha, pecho amplio, abdomen protuberante, cintura ancha, caderas grandes piernas y brazos gruesos. Se veía limpia, su cabello estaba recogido con una cola, sus uñas estaban medio arregladas y medio largas. Usaba sarcillos cortos y pulseras en su mano derecha
III. Actitud ante la entrevista:

Se mostrocolaboradora y atenta desde el comienzo hasta el final de la entrevista, tenia un contacto visual agradable a las personas que le hacían llegar sus preguntas. Su lenguaje era claro, poseía un tono de voz moderado, se lograba escuchar con claridad lo que decía. Se le noto un estado de animo alegre aunque a veces se ponía triste por algunas cosas que decía sobre su familia, realizaba movimientos ogesticulaciones con las manos al momento de expresarse y su postura era erguida.



IV. Motivo de consulta:
La paciente refiere que: “Me trajo el hermano de mi cuñada, yo salí a pelear por mis tarjetas y tenia botellas. Me tienen que hacer estudios en el cerebro porque me dan como electroshock, o ataques de epilepsia”.

V. Enfermedad actual:
La paciente refiere que ha tenido 10ingresos, de los cuales 9 han sido en el Hospital Psiquiátrico de Maracaibo, y uno en la Clínica Ricardo Álvarez, todos han sido por agresividad. Su ingreso actual en el Hospital fue, según refiere ella, el 22 de octubre de este año, al preguntarle quien la trajo ella respondió “Me trajo el hermano de mi cuñada”. Actualmente es tratada por el psiquiatra Ricardo Gonzales. Según refiere ella, su medicaciónactual es: Lopid (administrado a las 8 de la noche) ayuda a reducir el colesterol y triglicéridos (ácidos grasos) en la sangre. Niveles altos en la sangre de estos tipos de grasas están asociados con un aumento en el riesgo de aterosclerosis (arterias atoradas). Se usa junto con una dieta para el tratamiento del colesterol y triglicéridos muy elevado en las personas con pancreatitis. También seusa para reducir su riesgo de accidente cerebrovascular, ataque al corazón, u otras complicaciones cardíacas en las personas con colesterol y triglicéridos elevados quienes no han obtenido ayuda con otros métodos de tratamiento. Valcote (2 veces al día: mañana y noche) está indicado como tratamiento único o combinado en el tratamiento de las convulsiones de ausencia simples y complejas, y comoadyuvante en pacientes con convulsiones múltiples que incluyen crisis de ausencia. La ausencia simple se define como una muy breve obnubilación de los sentidos o pérdida de la conciencia acompañada por ciertas descargas epilépticas generalizadas sin otros signos clínicos detectables. Se emplea el término de ausencia compleja cuando también se encuentran presentes otros signos.  está indicado parael tratamiento de episodios maniacos asociados con el trastorno bipolar. Un episodio maniaco se caracteriza por un claro período de humor anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Los síntomas típicos de manía incluyen logorrea, hiperactividad motora, necesidad reducida de sueño, fuga de ideas, delirios de grandeza, pobreza de juicio, agresividad y posible hostilidad. La eficacia...