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Páginas: 10 (2302 palabras) Publicado: 19 de noviembre de 2012
ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA CURSO DE OFTALMOLOGIA 2011 5º año Medicina

EL EXAMEN DE LOS OJOS Dr. Eugenio Maul de la Puente
El examen de los ojos debe ser parte del examen físico de todo paciente. Está especialmente indicado en aquellos pacientes que consultan por diferentes síntomas oftalmológicos o una contusión ocular. Antes de efectuar el examen es necesario obteneruna historia pertinente que incluya los síntomas oculares y antecedentes de contacto con pacientes afectados. En la anamnesis remota es importante obtener los antecedentes mórbidos, enfermedades recientes u otras de conocida repercusión ocular como la diabetes mellitas, la hipertensión arterial o la disfunción tiroidea. También son importantes antecedentes de instilación de gotas oftálmicas oingesta de medicamentos, especialmente corticoides. También debe obtenerse una historia familiar de afecciones oftalmológicas. La anamnesis próxima y remota deben permitir el planteamiento de una hipótesis diagnóstica, máximo dos.

Síntomas Oculares. Por razones didácticas los síntomas se agrupan en síntomas visuales y síntomas no visuales, éstos a su vez se subdividen en dolorosos y no dolorosos.Síntomas visuales. 1. Disminución de visión. En pacientes que refieren disminución de visión debe establecerse si ésta se presentó en forma brusca o en forma lenta y progresiva, si afecta a uno o a los dos ojos. Pérdidas bruscas de visión de un ojo deben hacer sospechar hemorragia vítrea, trombosis de la vena central de la retina, desprendimiento retinal, neuritis óptica u obstrucción de laarteria central de la retina.. Pérdidas crónicas de la visión de uno o ambos ojos puede ser causado por errores de refracción, catarata o afecciones retinales como la degeneración macular relacionada con la edad o la retinopatía diabética entre muchas otras causas. 2. Visión de puntos negros. Estos se observan en forma de pelusas, mosquitos o simplemente puntos negros que se desplazan o flotan en elcampo visual. Generalmente son causados por el lento movimiento del sistema fibrilar del humor vítreo con los movimientos oculares o bien

puede indicar un desprendimiento del humor vítreo, una hemorragia vítrea, un desgarro retinal o un desprendimiento retinal. Por ello es de mayor importancia este síntoma cuando es de aparición reciente, por ejemplo dentro de las últimas 4 semanas. Cuando elantecedente existe desde hace meses o años sin disminuir la visión es menos importante y el examen oftalmológico es menos urgente. 3. Visión de sombras. Generalmente referidos como velos o cortinas que obscurecen una parte de la visión. Puede corresponder a desprendimiento de la retina o hemorragia del humor vítreo. 4. Fotopsias. Los pacientes refieren la visión de puntos luminosos, chispas osimplemente rayos luminosos. Este síntoma se origina en la estimulación mecánica de la retina. Puede corresponder a un desgarro de la retina, desprendimiento de la retina, migraña, escotoma centellante o simplemente estimulación mecánica no patológica de la retina por movimientos del humor vitreo. Por ello son importantes las fotopsias de aparición reciente y obligan a efectuar un examen de la retina condilatación de la pupila para descartar las patologías mencionadas. 5. Visión distorsionada. Las letras son vistas desfiguradas, líneas rectas son vistas en forma curva, quebrada o con segmentos irregulares, los bordes de figuras se ven deformados. Indica la presencia de enfermedad en el área macular de la retina que es la encargada de la visión nítida de bordes,formas y caracteres. 6. Visión dehalos luminosos tipo arco iris Los pacientes refieren estos halos alrededor de las luces. Ellos se producen por edema de la córnea por diferentes causas. La causa más común es la elevación brusca de la presión ocular por glaucoma o bien edema de córnea asociado a queratitis. 7. Ceguera nocturna. Los pacientes relatan menor visión en la oscuridad que generalmente parte a la hora del crepúsculo....
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