bachiller

CASO CLÍNICO:
Varón de 56 años de oficio chofer de transporte, traído al Servicio de Urgencias por su mujer, que se despertó por notar que en la cama y los brazos, por lo que llamó al 091. El personal de urgencias encontró al paciente consciente, pero desorientado. Aunque nunca había tenido una crisis similar, tiene antecedentes de un episodio transitorio de 1 mes de duración de parestesias yhormigueo del brazo izquierdo que se sucedido hace 2 años. Seis años antes sufrió una facial derecha que nunca se resolvió, pero por la que nunca ha acudido al médico. Niega consumo de drogas o alcohol y dejó de fumar (Fumador desde los 20 años) cuando apareció la debilidad facial. Refería tratamiento antihipertensivo no precisado.EF: SV: TO: 38,5°C; FC: 124 PPM; FR: 28RPM; PA: 180/110 mmHg;IMC: 31 kg/m2. CA: 104 cm; General: Obesidad, despierto, desorientado y sudoroso. Piel: marcada palidez generalizada con frialdad extrema Ojos: pupilas y fondo de ojo normales. Glasgow de ingreso 12 puntos. CV: RsCsRs taquicardicos e hipo fonéticos sin soplos, RsRs sin agregados. Neurológico: confuso, desorientado en tiempo y lugar, cuello móvil, parálisis hemifacial inferior derecha, pero puedearrugar la frente, lengua protruyente, desviada a la izquierda, ROT I/IV universal; FM III/V universal, sin parálisis de extremidades. Exploraciones complementarias: Leucocitos 7.800/ul con fórmula normal, Hcto: 48%. Calcio, ácido úrico, pruebas de función hepática DLN, TC craneal: mostraba una gran lesión hipo densa que distorsionaba el hemisferio cerebral izquierdo y desplaza la línea media, sesugirió arteriografía cerebral, 6 horas más tarde el paciente presentó hipo ventilación y luego respiración de Cheyne-Stokes, episodio convulsivo tónico clónico generalizado, hemiplejia derecha, rigidez de decorticación, severa bradicardia, y marcado deterioro del estado de conciencia (Glasgow 3 puntos) y 30 minutos más tarde fallece en la UCI.


CASO CLINICO ACV
1- ¿Cual es la probable causaque explica la alteración de estado mental del paciente, desde el inicio hasta su muerte?
La lesión hipodensa que distorsiona el hemisferio izquierdo y desplaza la línea media del cerebro del paciente, evidenciado por la hemiplejia derecha. Es decir se debe a la presencia de un edema en el hemisferio izquierdo del paciente producto de una isquemia que no permite la oxigenación correcta de sucerebro y la función correcta del mismo, por lo que el estado mental del paciente se deteriora progresivamente hasta su muerte.
2- Indique la utilidad de utilizar la escala de Glasgow y el significado de un Glasgow de 3 puntos en el contexto del paciente del caso clínico
La escala de Glasgow al valorar el nivel de conciencia de una persona que sufrió algún traumatismo craneal relacionándose entoncesal nivel de daño cerebral existente, es decir, a mayor daño cerebral menor es el puntaje en la escala de Glasgow. Es por ello que un puntaje de 3 puntos en el paciente denota un coma profundo en el que el paciente no muestra respuesta ocular, motora y verbal. Es decir que la lesión hipodensa presente en el hemisferio izquierdo obstruyo por completo el aporte de oxigeno al cerebro, deteniendo estetodas sus funciones provocando la posterior muerte del paciente.
3- Establezca 4 diferencias entre ECV isquémico e infarto con hemorragia y los factores de riesgo para ECV
ECV isquémico
Dado por la formación de un trombo en una arteria, impidiendo que la sangre pueda llegar al cerebro.
Suele ser transitorio ya que las paredes de las arterias están obstruidas y en ocasiones la presión dela sangre produce que las paredes se dilaten.
Produce una sintomatología o déficit característico.
Se puede generar por una trombosis.
Causada por un bloqueo temporal del suministro de sangre al cerebro. Por lo que es tratada con anticoagulantes.


Infarto Hemorrágico
Dado por la ruptura de un vaso sanguíneo.
Formada por un traumatismo, localizado en el vaso sanguíneo que produce una...