Bachiller

Cap. 12 Cementación Provisional y Definitiva
De nada sirve una PPF que ha sido adecuadamente planificada con respecto al número y tipo de retenedores, haber recibido coronas provisionales perfectamente adaptadas, tomar impresiones con materiales altamente precisos y reproducir con yeso de la mejor calidad. Luego de ser fundida con metales preciosos o aleaciones no preciosos de excelentereproducción marginal y ser sometida a la aplicación de porcelana de altamente estética si, al final del acto de cementación el paciente relata que la prótesis, anteriormente ajustada y mantenida cementada provisionalmente por algún tiempo ahora se encuentra “alta” y eso impide la oclusión correcta de los dientes.
1. Problemas/ Técnicas de cementación/ Soluciones Propuestas
La observación clínica deque las coronas totales precisamente ajustadas, se presentaban “altas” después de la cementación, llamo la atención para el procedimiento de cementación, pues seria este la causa de esa situación inconveniente, por no conseguir eliminar totalmente el exceso de cementos, que queda en parte retenido entre las paredes de la preparación y la superficie interna de la restauración.
Para solucionareste problema surgieron varios procedimientos o conductas como por ejemplo:
a) Técnica especial en la manipulación del cemento de fosfato de zinc para obtener mayor tiempo de trabajo.
b) Alivio interno de las coronas totales.
c) Perforación oclusal
d) Colocación del agente cementante tanto en la corona como en el diente preparado.
e) Relleno parcial de las coronas, a través deespátulas;
f) Relleno completo de las coronas con agente cementante, para evitar la inclusión de burbujas de aire.
Con relación a los instrumentos, métodos o dispositivos aconsejados para la cementación se destacan:
a) Presión firme y movimiento rotatorio
b) Uso de martillo para asegurar el asentamiento correcto.
c) Uso de una pequeña espátula y martillo atómico.
d) Uso decondensador de extremidad redondeada y martillo manual;
e) Pedazo de madera interpuesto entre corona y diente antagonista;
f) Alivio interno de las coronas con agua-regia, fresas, excavadores de troqueles, etc.
g) Asentamiento con instrumentos puntiagudo, presión con pedazo de madera de naranjo y leves golpes de martillo.
h) Evitar escurrimiento del cemento en la superficie oclusalinterna de la corona, debido al desarrollo de la presión hidráulica.
i) Creación de surcos internos de escape del cemento,
j) Uso de dique de goma entre los dientes y presión de mordida.
k) Uso de rollo de algodón.
l) Aplicación de presión o precusion;
m) Asentamiento con martillo eléctrico con punta metálica en alta frecuencia y aplicador de Medart;
n) Utilización de pincelde pelo de camello para aplicación de cemento sobre las superficies internas de las coronas;
o) Aplicación de vibración durante la cementación.
La cementación puede ser dividida en 2 categorías:
1. Cementación Provisional
Es la fijación de la PPF finalizada con agentes cementantes clasificados como provisionales como la pasta de oxido de zinc eugenol, cemento de hidróxido de calcio cono sin vaselina y grasa siliconizada.
Esta indicada para:
a) Permite evaluación de los tejidos periodontales, principalmente en lo que se refiere a la presión en el epitelio del surco debido al sobre contorno o falta e respeto al perfil de emergencia de las coronas.
b) Permite el análisis del grado de higienización de la prótesis, en lo que respecta a la abertura de las troneras y forma delos pónticos.
c) Posibilita la evaluación de las áreas de contacto o presión de los pónticos contra los rebordes, cuando la estética es primordial, posibilitando desgastes, correcciones, si excesivas.
d) Propicia la evaluación efectiva de las funciones básicas masticatorias, oclusión y desoclusion, ya que gran parte de los ajustes son realizados en ASA y eso no reproduce los movimientos...