Bachiller

Adhesivos qururgicos
Adhesivos quirúrgicos tejidos continúan evolucionando como una tecnología importante para el plástico facial y reconocimiento cirujano constructivo. Hace doce años que había poco rutina de uso de estas sustancias, sin embargo, en el pasado 5 años se han producido avances significativos. Es cada vez más importante para el plástico facial y el cirujano reconstructivo que estarfamiliarizado con el indicaciones y las deficiencias de estos compuestos. En este artículo se resume la evolución de la cirugía adhesivos tisulares para sus aplicaciones actuales, incluidos los puntos de técnicas para su uso exitoso. Un adhesivo ideal de tejido quirúrgico debe cumplir con los siguiendo criterios: la fuerza de unión fuerte, facilidad de ap- plicatura, biocompatibilidad,biodegradable por- productos, reactividad tisular mínima y razonable costar. Adhesivos quirúrgicos disponibles actualmente tejido puede se clasifican como adhesivos tisulares de fibrina o cianoacrilatos. Aunque los adhesivos tisulares de fibrina y cianoacrilatos son a menudo discutidas bajo el general tema de los adhesivos tisulares quirúrgicos, estos dos sustan- ces tienen diferentes indicaciones ymecanismos de acción. Adhesivos tisulares de fibrina utilizar natural sustratos que son parte de la normal de coagulación endógeno mecanismos. En contraste, la adhesión alcanzada por cianoacrilatos es el resultado de compuestos sintéticos no de origen natural en el cuerpo humano. Estos dos tipos de adhesivos también tienen indicación clínica diferente ciones. Adhesivos de fibrina tejido se aplicantípicamente por debajo de la dermis como una pinza hemostática biológica o como un sellador para el uso con injertos de piel y colgajos. Ciano- acrilatos se han demostrado para ser histotóxica cuando aplicada por debajo de la dermis y se han utilizado más con éxito en el nivel de la epidermis para super- ficial cierre de la piel [1]. Adhesivos tisulares de fibrina El mecanismo de acción de los adhesivostisulares de fibrina se entiende mejor por la revisión de la sangre básica coagulasa- ción fisiología. Durante el proceso de coagulación normal, trombina escinde la proteína de gran peso molecular el fibrinógeno en fibrina subunidades más pequeñas. Estas subunidades a continuación, se someten tanto de extremo a extremo y lado a lado-poli merization. Factor XIII (plasma glutaminasa), en lapresencia de calcio, permite la reticulación de estos polimerizado subunidades en un coágulo de fibrina estable. La interacción entre estos sustratos biológicos conduce a la formación de un coágulo estable. La fibrina tejido adhe- SIVES se empaquetan como dos componentes separados que cuando se mezcla en el campo quirúrgico simular la inter- acción de estos compuestos endógenos y formar el final decoágulo de fibrina (Fig. 1). El componente I se compone de fibrinógeno, factor XIII, y cloruro de calcio, mientras El componente II está compuesto por trombina y antifibrino- agente lítico. Es la fuente y la concentración de fibrinógeno que tiene el efecto más directo sobre el resistencia del coágulo resultante, sin embargo, la trombina y el factor de concentración XIII también puede determinar laresistencia final del adhesivo de fibrina. La trombina con- concentraciones en el intervalo de 10 a 100 U / ml son más típica cuando se usa para la fijación de los tejidos tales como la piel injertos o colgajos de piel. La menor concentración de trombina proporciona una polimerización más lenta y permite un tiempo para manipular los tejidos. Mayores concentraciones de trombina como resultado laformación de coágulos más rápido y son ideal para la hemostasis. 1064-7406/02 / $ - see front matter D 2002, Elsevier Science (EE.UU.). Todos los derechos reservados. PII: S1064-7406 (02) 00014-7 * Autor para correspondencia. E-mail: dtoriumi@uic.edu (DM Toriumi). Facial Plast Surg Clin N Am 10 (2002) 147-154
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