bachiller


Formato Historia Clínica Infanto-Juvenil:

N° 1 de Historia

Realizada por:
FPVN°
Referido por:
Fecha: 05/04/2014
Nombre del niño/a: Francisco Jesús Arteaga
Fecha de Nacimiento: 08/05/2004 Lugar de Nacimiento: Valencia
Edad Cronológica: 9 años y11 meses Sexo: M
Nacionalidad: venezolana

Nombre del padre: FranciscoJosé Arteaga Edad: 46 Profesión: ninguna Ocupación: operación de carga pesada tendencia religiosa: ninguna Estado civil: casado
Nombre de la madre: Inés Pérez Edad: 38 Profesión: abogado Ocupación: abogado tendencia religiosa: ninguna Estado civil: casada
Domicilio: valencia. Teléfono: 02418964485 Celular:04120395814
Nombre del Representante: Inés Pérez Edad 38 Nexo o parentesco: madre

Curso escolar actual: 4to grado Nombre del colegio: unidad educativa José Antonio Páez Turno: tarde.

1.-Motivo de consulta: Vb de la madre: “él es un poco distraído y a veces no presta atención, a pesar de eso es el mejor de suclase y siempre tiene buenas calificaciones”

2.- Identificación de desencadenantes del motivo de consulta:

El niño según su madre ha sido así desde que nació.

3.- Antecedentes Personales del Niño.
-¿Cuándo comenzó este problema?: Vb de la madre: “siempre se ha comportado de esa forma y hasta los momentos no nos ha dado problemas”

-Hábitos de independencia: buenos hábitos, realizatodo solo es muy independiente.
-Datos de embarazo y parto: (tiempo de gestación: 40 semanas, tipo de parto: simple, complicaciones durante el parto: ninguna. Peso: 3,400, talla 49cm.
-Desarrollo psicomotor: (control cefálico: normal, gateo: a los 6 meses, primeros pasos 8 meses, primeras palabras 3 meses, control de esfínteres: al año y medio.)
-Desarrollo intelectual: buen desarrollo, esmuy inteligente el mejor de su clase.
-Desarrollo socio afectivo: es muy unido con toda la familia en especial con sus dos hermanos.
- Fase de exploración sexual: normal



4. Antecedentes Familiares:
Genograma: Leyenda:











5. Perfil Multimodal con el niño y familiares:
Vb de la madre: “él es muy unido contodos, siempre nos demuestra su amor y nos abraza mucho, en algunas ocasiones como lo dije anteriormente es un poco distraído”.

5.1. Área cognitiva:
Padres:
¿Cómo describen el carácter del niño, su manera de ser? su madre describe al niño como amoroso.

Con qué padre le identifican más (¿a quién se le parece más?): se identifica más con el padre pero dice que quiere mucho a su madre.

A quécausa atribuye los problemas cada padre: a ninguno él es así desde pequeño.

Que normas exigen cumplir al niño (ejemplo: estudios, aseo.) la madre le dice al niño que estudie y que haga la tarea.

Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su hijo/a: las virtudes del niño es que es muy inteligente es cariñoso y hace todas las actividades que le asignan en elcolegio.

Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro: tiene proyectos de que el niño se gradúe y sea un buen profesional.

Preguntar sobre si le observan algún retraso del lenguaje, intelectual o psicomotor o dificultad escolar: no le observa ningún tipo de retraso al contrario dice que es un niño muy inteligente.

Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de quétipo: el niño dice que no le preocupa nada que se siente feliz.

-Niño/a:

Preguntarle que nos diga qué tipo de niño/a es, que nos diga cómo es su manera de ser: dice que es muy tranquilo y que le gusta estudiar.

Proyectos del niño: ¿Que te gustaría ser de mayor?.¿Qué edad te gustaría tener? Ser un piloto de aviones, y le gustaría tener 12 años.


¿Qué clase de cosas te gusta soñar o...