Bachiller

Reforma Sanitaria de EE.UU.
Meaningful Use: el uso significativo de las tecnologías de información en salud
“Over 30 000 clinicians have already qualified to receive initial incentive payments for the meaningful use of electronic health records (EHRs) through the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) EHR Incentive Programs. However, 2012 is the final year to receive maximumincentive payments, and many physicians still have questions regarding meaningful use objectives and how to register for, report, and attest to meaningful use. We provide herein an overview of the Medicare and Medicaid EHR Incentive Programs and guide physicians in the process of how to demonstrate meaningful use of health information technology.”
Arch Intern Med. 2012;172(9):731-736
Según el CentroNacional de Estadísticas Sanitarias (NCHS – National Center for Health Statistics), el grado de adopción de sistemas de historias clínicas electrónicas (HCEs) básicas entre los profesionales fue del 17% en el 2008 y 24,9% en 2010; el grado de adopción de sistemas completamente funcionales fue más bajo aún: 4,5% en 2008 y 10,1% en 2010. Una de las barreras de adopción que más frecuentemente aducenlos profesionales es el alto costo, no solo en la compra del sistema, sino en la disminución de la facturación secundaria a una menor productividad durante la implementación.
En el año 2009, fue aprobada la ley HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health) como parte de del ARRA (American Recovery and Reinverstment Act – Ley Americana de Recuperación y Reembolso). HITECHestablece la disponibilidad de fondos para que tanto profesionales de la salud como hospitales implementen HCEs y demuestren uso significativo de sistemas certificados. De forma más específica, HITECH apunta a estimular el uso de tecnologías de información en salud (TICS) para mejorar outcomes sanitarios, mejorando la calidad y la eficiencia del cuidad, fomentando que los pacientes se involucrenen su propio cuidad, y construyendo una infraestructura para intercambiar información sanitaria de forma electrónica. Esta ley se fundamenta en la gran evidencia disponible que sugiere que las HCEs tienen la capacidad de mejorar la calidad de atención en el cuidado de la salud.
A través de HITECH se crearon los programas de incentivo de HCE de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS -Centers for Medicare&Medicaid Services), que ofrecen incentivos económicos a los profesionales para que cumplan objetivos relacionados con el uso significativo de HCEs. El meaningful use consta de tres etapas, los profesionales deben cumplir cada una de ellas para calificar para el máximo incentivo económico disponible. Cada etapa parte de la anterior, requiriendo incrementalmente avances enel uso de tecnologías de información en salud:
* La primera etapa se focaliza en el ingreso de información estructurada en la HCE,
* la segunda funcionará como guía para los profesionales en la utilización de tecnologías que permitan optimizar los procesos clínicos,
* y la tercera etapa estará apuntada a a lograr y evidenciar mejorías clínicas mesurables.
Aunque en el año 2011 más de30.000 médicos calificaron para recibir el pago inicial, muchos profesionales aún tienen dudas sobre los programas de incentivos para la HCE y como debe ser el registro para informar y demostrar su uso significativo. La figura 2, intenta funcionar como un resumen de los programas de incentivos para HCE de Medicare y Medicaid con el objetivo de guiar a los profesionales en el proceso de cómodemostrar que utilizan significativamente las tecnologías de información en salud y reciban los incentivos económicos de Medicare y Medicaid.
Figura 1
Figura 2
Elegibilidad para los programas de incentivos
La mayoría de los médicos de Estados Unidos califican para participar en los programas de incentivos de HCE, con algunas excepciones. El paso inicial hacia la recepción de los pagos es confirmar...