Bachiller

Regional Brunca: Campus Pérez Zeledón: 2771-3425 / 2771-3244, ext. 28 o 41 Campus Coto: 2732-2464 Sede Regional Chorotega: Campus Nicoya: 2562-6203 Campus Liberia: 2562-6256 Para consultas vía correo un lugar cercano a la Universidad, registre la dirección que tendrá en tiempo lectivo. Provincia: Cantón: Distrito: 1. Colegio o instituto donde concluyó la educación secundaria: 2. Condición decolegio:
Si procede de colegio privado o semioficial, debe aportar:

Otras señas (anote la dirección lo más exacta posible).

Otras señas:

n Oficial n Privado / semiprivado n n n n
Sí

¿Cuánto pagaba por mes? ¢

3. ¿Disfrutó de beca por condición socioeconómica en el colegio, en su último año de secundaria?

n

No

4. Indique el título o grado más alto que ha obtenido: Bachilleratoen secundaria Bachillerato universitario Licenciatura o posgrado. Indique la universidad:

• Constancia de la mensualidad establecida por el colegio. • Si tuvo beca, en su último año de secundaria, constancia que indique el motivo de aquella y los beneficios obtenidos, así como la organización que la otorgó.

2

II. INfORMACIÓN REfERENTE A LOS(AS) INTEgRANTES DEL gRUpO fAMILIAR

5.Proceda a completar los datos que se le solicitan en la siguiente tabla y adjunte los documentos correspondientes.

primer apellido / segundo apellido / nombre
Se refiere a la relación respecto al(a la) estudiante. Ejemplo: madre, padre, hermano(a), abuelo(a), sobrino(a), padrastro, madrastra, etc. Anote la edad en años cumplidos. • Soltero(a) • Casado(a) • Separado(a) • Unión libre •Viudo(a) • Divorciado (a) Anote el nivel más alto alcanzado: • Primaria • Secundaria • Universitaria • Ningún grado Anote la actividad principal que desarrolla la persona, por ejemplo: ama de casa, estudiante, pensionado, etc. Todo(a) integrante que tenga la condición de estudiante, debe aportar su constancia de estudio. • Anote el número de cédula. • Aporte la fotocopia de las cédulas, porambos lados, de los(as) mayores de edad. • Aporte la constancia de nacimiento en el caso de los(as) menores de edad. • Si son extranjeros(as), adjunte la fotocopia de pasaporte o la cédula de residencia. Anote el nombre de la empresa donde trabaja o la institución donde estudia.

Número de cédula

parentesco

Edad

Estado civil Escolaridad puesto o actividad

Lugar de trabajo o estudioIngreso
Anote el monto mensual bruto recibido. No incluya deducciones o rebajos.

Anote el total de integrantes que viven bajo el mismo techo. El(la) estudiante debe anotarse en la primera línea.

1.

Solicitante de beca

Estudiante universitario(a)

UNA

2.

3
Número de cédula Parentesco

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

En caso de divorcio: aporte lafotocopia de la escritura notarial o la sentencia de divorcio, que indique las cláusulas en las que se acordó la discusión de la pensión alimentaria y la repartición de bienes.

En caso de separación del padre y de la madre: aporte una carta que indique el tiempo y los acuerdos alcanzados en relación con la pensión alimentaria y la repartición de bienes.

6. Anote en este cuadro las personas que NOviven en su casa, pero aportan dinero al grupo familiar
Edad Puesto o actividad Aporte mensual

Primer apellido / segundo apellido / nombre

¢ ¢ ¢

III. INfORMACIÓN REfERENTE A LOS INgRESOS y LAS DEUDAS DEL gRUpO fAMILIAR
7. Anote el total de ingresos recibidos por el grupo familiar, en los siguientes conceptos: Tipo de ingreso Por alquileres Anote el monto mensual bruto ¢ Documentos quedebe aportar
• Declaración Jurada de ingresos recibidos por concepto de alquileres de casas, apartamentos, fincas, bodegas, locales comerciales u otros (boleta de ingreso por cuenta propia, que se incluye al final del formulario a la cual puede sacar fotocopia en caso de que sea necesario). • Fotocopia del contrato de alquiler. • Constancia oficial de la institución que brinda la ayuda. • Boleta...