Bachiller

TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO


DEPRESION ENDOGENA Y DEPRESION REACTIVA

La diferenciación de la depresión según la existencia de un factor precipitante se deriva de una primera distinción entre depresión endógena (vital o melancólica) y depresión reactiva.

A diferencia de la depresión reactiva, en la literatura alemana el término depresión endógena se refería a la depresión que norespondía al entorno, de mayor gravedad y mayor sentimiento de culpa y pérdida de interés, con síntomas vegetativos típicos (como disminución del apetito y del sueño) y otros síntomas físicos, como dificultad de concentración, despertar precoz por la mañana y oscilación diurna del estado de ánimo (la depresión empeora por la mañana)

La depresión endógena responde mejor a los antidepresivostricíclicos que la depresión reactiva y presenta menor respuesta a la psicoterapia y al placebo



Criterios DSM-IV para el episodio depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser

1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidadpara el placer.

Nota: No incluir los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.

1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños yadolescentes el estado de ánimo puede ser irritable

2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)

3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5% del peso corporal en 1 mes), o pérdida oaumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables

4) insomnio o hipersomnia casi cada día

5) agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido)

6) fatiga o pérdida de energía casi cada día

7) sentimientos de inutilidad o deculpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo)

8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena)

9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicidarecurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse

B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia(p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos oenlentecimiento psicomotor.



Criterios DSM-IV para la especificación de síntomas melancólicos

Especificar si:

Con síntomas melancólicos (puede aplicarse al episodio depresivo mayor actual o más reciente de un trastorno depresivo mayor y a un episodio depresivo mayor de un trastorno bipolar I o bipolar II sólo en caso de que éste sea el episodio afectivo más reciente)

A. Presencia de uno de...