bachillerato

Monitorización electrónica fetal
El trazado de la FCF en la parte superior de la figura 16-10 se obtuvo mediante monitorización interna con un electrodo espiral; el trazado de la contracción uterina en la parte inferior de la figura se obtuvo mediante monitorización externa con un toco obsérvese que la FCF es variable (el trazado se desplaza hacia arriba y hacia abajo en lugar de hacerlo enlínea recta). En esta figura cada línea vertical representa un minuto; por lo tanto las contracciones se están produciendo cada 21/2 a 3 minutos. La FCF se evalúa valorando en un trazado de monitor electrónica frecuencia basal, la variabilidad de la frecuencia basal y los cambios periódicos.

Figura 16-8 monitorización electrónica fetal por técnica externa. El toco dinamómetro (toco) se coloca en elfondo uterino
Proporciona información que se puede utilizar para monitorización de las contracciones uterinas. El dispositivo de ecografía se coloca sobre la zona de la espalda del feto. Trasciende información sobre la frecuencia cardiaca fetal la información procedente del toco y el ecógrafo se transmite al monitor electrónico. La frecuencia cardiaca fetal aparece en una pantalla digital(como una luz parpadeante) en el papel especial del monitor y es audible (ajustando un botón al monitor): Las contracciones uterinas aparece también dibujadas en el papel monitor.





FRECUENCIA CARDIACA BASAL FETAL
La frecuencia basal hace referencia a la FCF media observada durante un periodo de 10 minutos de monitorización. La FCF normal (frecuencia basal) varía entre 120 y 160 latidospor minuto. Existen dos variaciones anormales de la frecuencia basal, la que está por encima de 160 lpm (taquicardia), y la que es inferior a 120 lpm (bradicardia) otro cambio que afecta a la frecuencia basal se denomina variabilidad, y se trata de un cambio en la frecuencia cardiaca que puede durar desde unos segundos hasta unos minutos.
La taquicardia fetal indica una frecuencia mantenida de 161lpm o más la taquicardia marcada es de 180lpm o superior. Las causas de taquicardia incluyen (parer, 1999):
1. Hipoxia fetal precoz, que conduce a la estimulación del sistema simpático de manera que el feto compensa la reducción del flujo sanguíneo
2. Fiebre materna, que celera el metabolismo del feto
3. Deshidratación materna
4. Fármacos B-simpaticomiméticos, como ritodrina, terbutalina,atropina e isoxsuprina, que tienen un efecto estimulante cardiaco
5. Amnionitis (la taquicardia fetal puede ser el primer signo de que está desarrollando una infección intrauterina[ Murray, 1997])
6. Hipertiroidismo materno(la hormona estimuladora del tiroides puede atravesar la placenta y estimular la frecuencia cardiaca fetal)
7. Anemia fetal (la frecuencia esta aumentada como mecanismocompensatorio para mejorar la perfusión tisular )
La taquicardia se considera un signo ominoso si se acompaña de desaceleraciones tardías desaceleraciones variables graves o variabilidad reducida. Si la taquicardia se asocia a fiebre materna el tratamiento puede consistir en antipiréticos y/o antibióticos
La bradicardia fetal es una frecuencia inferior a 110 a 120 latidos por minuto durante unperiodo de 10 minutos o más las causas de la bradicardia fetal son (parer, 1999; schmidr, 2000):
1. hipoxia fetal tardía (profunda)( depresión de la actividad miocárdica)
2. hipotensión materna, que provoca un descenso del flujo sanguíneo al feto
3. comprensión prolongada del cordón umbilical; los barorreceptores del feto se activan por compresión del cordón y esto se produce una estimulaciónvagal que origina un descenso de la FCF
4. arritmias fetales, que se asocian a un bloqueo cardiaco completo en el feto.
La bradicardia puede ser un signo benigno u ominoso (pre terminal) si existe una variedad media a largo plazo la bradicardia se considera benigna cuando la bradicardia se acompaña de un descenso de la variabilidad a largo plazo y de desaceleraciones tardías se considera...