BACHILLERATO

INTRODUCCIÓN

Los riñones realizan varias funciones en el organismo: 1) filtran la sangre y eliminan productos
De desecho del metabolismo así como sustancias endógenas y exógenas, 2) mantienen el balance
Hidroelectrolítico, 3) regulan el equilibrio ácido – base, 4) secretan hormonas como la
Eritropoyetina y la renina y 5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulación delFósforo y el calcio.

Los riñones están constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas las cuales están
Formadas por un glomérulo y un túbulo. El glomérulo es un conjunto de vasos sanguíneos a
Través del cual se filtran más de 150 litros de sangre al día. Este ultra filtrado del plasma que
Contiene moléculas pequeñas como urea, creatinina, glucosa y iones pasa al espaciocapsular y
Posteriormente a los túbulos. En los túbulos se reabsorbe agua y sustancias químicas útiles como
Aminoácidos y iones, concentrándose las sustancias de desecho y el exceso de agua que terminan
Excretándose en 1 o 2 litros de orina al día.

La eritropoyetina es el principal estímulo en la producción de glóbulos rojos y se secreta cuando
Existen niveles bajos de oxígeno en sangre.La renina es una enzima secretada por las células
Yuxtaglomerulares como respuesta a la hipercaliemia y la disminución de la tasa de filtración
Glomerular, regulando la presión arterial sistémica al fragmentar el angiotensinógeno en
Angiotensina I, la cual a su vez por acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se
Convierte en angiotensina II. La angiotensina II tiene una fuerteacción vasoconstrictora y
estimula la secreción de aldosterona que induce la reabsorción renal de sodio y la excreción de
Potasio


Debido a la gran variedad de funciones que realiza el riñón, su falla ocasiona alteraciones en la
Función de todos los sistemas del organismo (Skorecki K, 2001).

Definición

En el año 2002 la National Kidney Foundation de Estados Unidos en las guíasK/DOQI definió a
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) como la presencia de daño renal con una duración igual o
Mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades estructurales o funcionales con o sin
Descenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos de 60ml/min/1.73m2
(K/DOQI,
2002). La IRC es un proceso fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e irreversibleQue frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo
Renal (TRR), es decir diálisis o transplante para poder vivir.

Etiología y fisiopatología

Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades glomerulares,
Túbulo intersticiales y uropatías obstructivas. Actualmente en nuestro país la etiología más
Frecuente esla diabetes mellitus, siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal
(USRDS), seguida por la hipertensión arterial y las glomerulonefritis. La enfermedad renal
Poliquística es la principal enfermedad congénita que causa IRC. 4

La TFG puede disminuir por tres causas principales: pérdida del número de nefronas por daño al
Tejido renal, disminución de la TFG de cada nefrona,sin descenso del número total y un proceso
Combinado de pérdida del número y disminución de la función. La pérdida estructural y funcional
Del tejido renal tiene como consecuencia una hipertrofia compensatoria de las nefronas
Sobrevivientes que intentan mantener la TFG.
La pérdida estructural y funcional del tejido renal son lo que intentan mantener la TFG.

Este proceso dehiperfiltración adaptativa es mediado por moléculas vaso activas,
Pro inflamatorias y factores de crecimiento que a largo plazo inducen deterioro renal progresivo.
En las etapas iniciales de la IRC esta compensación mantiene una TFG aumentada permitiendo
Una adecuada depuración de sustancias; no es hasta que hay una pérdida de al menos 50% de la
Función renal que se ven incrementos de urea y...