Bachiyer

República Bolivariana de Venezuela
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias de la Salud
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Ambulatorio Urbano Tipo II - Pueblo Nuevo
Barquisimeto. Edo Lara










trabajo de ginecología
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Br. Luis E. Marcial M
CI. 19061198Enero 2012.




Semiología ginecológica

El primer contacto médico-paciente se establece desde el primer momento en que la paciente atraviesa la puerta del consultorio, desde este momento se inicia la comunicación que continua con el interrogatorio, necesario para conocer sobre el problema que es motivo de la consulta y requiere de una actitud abierta por parte del médico.


Eltipo de lenguaje del médico puede influir en la interacción con la paciente, por lo tanto se debe utilizar un lenguaje positivo establecer compañerismo, es decir, reconocimiento de comprensión, solicitud de opciones, interpretar las palabras de la paciente, plantear preguntas repetitivas y ofrecer respuestas a las preguntas de la paciente.


Se debe empezar con una pregunta “abierta”,conforme la paciente comienza a hablar, prestar atención no solo a sus respuestas sino también a sus emociones y a su lenguaje corporal general, luego extender una segunda pregunta o un comentario que anime a la paciente a seguir hablando, permitiendo a la paciente a responder sin interrumpirla, quizá mediante el silencio, movimiento de la cabeza o pequeños comentarios facilitatorios que la sigananimando a conversar mientras el médico escucha. El humor es un componente esencial que promueve la comunicación abierta y permite a la paciente disipar la ansiedad y comprender que incluso en situaciones difíciles la risa es saludable.


El interrogatorio debe realizarse en un ambiente tranquilo, con la privacidad que requiere el respeto a la individualidad de la paciente y con una actitudpermisiva y respetuosa.



✓ Datos de identificación personal:

Los primeros datos que recogeremos serán el nombre completo y apellidos de la paciente, la edad, su dirección, el estado civil o social (soltera, casada, acompañada, viuda o divorciada) y la ocupación. De todos estos datos la edad es muy importante, ya que existen afecciones que son más frecuentes en las distintasetapas o décadas de la vida de la mujer (niñez, adolescencia, juventud temprana, madurez, climaterio, posmenopausia y tercera edad).
El motivo de consulta.


✓ Antecedentes personales:


Se recogen en la historia clínica las enfermedades padecidas en la infancia, tanto las trasmisibles como otras enfermedades agudas o crónicas.





✓ Antecedentes ginecológico:Se precisarán la edad de la menarquía o primera menstruación con detalles de cantidad, aspecto, coloración, presencia de coágulos o no, dolor y otros síntomas acompañantes, así como la secuencia de las menstruaciones posteriores. Se establece la fórmula menstrual inicial que se representa por un quebrado en el que la cifra superior es el número de días que dura la mestruación y la inferior elintervalo que va desde el inicio de una menstruación al inicio de la siguiente. Se precisará si esta fórmula menstrual se mantiene inalterable o ha sufrido variaciones a lo largo del tiempo. Se interrogará acerca de las relaciones sexuales, a qué edad ocurrió la sexarquia, las características actuales, si son satisfactorias o no, la frecuencia y técnica si son de interés de acuerdo con el problemaconsultado y la utilización de métodos anticonceptivos, así como su aceptación y resultados. Se recogerán en orden cronológico los antecedentes obstétricos: partos y abortos, y las características de éstos. Si los partos fueron fisiológicos, instrumentados o quirúrgicos, la edad gestacional en que ocurrieron, el peso y estado del recién nacido y su evolución posterior. En los abortos se debe...