Bacterias

HELICOBACTER PYLORI

Fisiología y estructura.-
Bacilos gramnegativos curvos La producción de ureasa hasta niveles muy elevados es característica de Helicobacter gástricos (p. ej., H. pylorí) e infrecuente en Helicobacter intestinales (importante prueba diagnóstica para H. pylori)

Epidemiología.-
Las infecciones sonfrecuentes, especialmente en los individuos de clase socioeconómica baja o en los países en desarrollo.
Los humanos son el principal reservorio. La transmisión de una persona a otra es importante (típicamente feco-oral) Ubicuos y de distribución universal, no hay una incidencia estacional de la enfermedad.
Enfermedades.-
* Gastritis
* Ulceras pépticas
* Adenocarcinomagástrico.
Manifestaciones clínicas en una infección por Helicobacter Pylori.-
Los síntomas del Helicobacter Pylori dependerán de si ha originado una gastritis o una úlcera de gastroduodenal.
Los síntomas de una úlcera gastroduodenal son.-
* Dolor o sensación incómoda en el abdomen de aparición después de la ingesta de comida, aproximadamente entre los 30 a 60 minutos después.
* Dolor deaparición nocturna cuando el estómago esta vacío.
* Dolor sordo que irradia.
* Dolor de larga duración.
* Dolor al presionar el abdomen.
* Pérdida de peso.
* Pérdida de apetito.
* Distensión abdominal.
* Eructos.
* Náuseas o vómitos, pero poco frecuentes, el dolor puede ser causado por pirosis o acidez que sube hacia el esófago.
En una gastritis lossíntomas son generalmente.-
* Dolor de abdomen.
* Mal sabor de boca.
* Distensión abdominal después de la ingesta de alimentos o bebidas.

Diagnóstico.-
Microscopía: el examen histológico de las muestras de biopsia es sensible y específico
La prueba de la ureasa es relativamente sensible y está dotada de elevada especificidad; la prueba deactividad ureasa en el aliento es una prueba no invasiva.
La prueba de antígeno de H. pylorí es sensible y específica; se efectúa con muestras fecales.
El cultivo requiere incubación en condiciones microaerofílicas; el crecimiento es lento.
La serología es útil para demostrar exposición a H. Pylori.
Tratamiento, prevención y control.-
Se hanevaluado diferentes pautas para el tratamiento de las infecciones por H pylori. El tratamiento combinado con tetraciclina, metronidazol, bismuto y omeprazol durante 2 semanas ha tenido una tasa elevada de éxito
El tratamiento profiláctico de tos individuos colonizados no ha demostrado ser útil, y potencialmente tiene efectos adversos, como el hecho de predisponer a los pacientes aadenocarcinomas de la región distal del esófago
No se dispone en la actualidad de vacunas humanas

E. COLI.
Fisiología y estructura.-
Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos Fermentadores; oxidasa-negativos La membrana externa hace al microorganismo sensible a la desecación El lipopolisacárido consiste en un polisacárido externo somático O, un
núcleo polisacárido(antígeno común) y el lípido A (endotoxina).
Virulencia.-
Endotoxina Barrera de permeabilidad de la membrana externa Adhesinas (p. ej., antígeno del factor de colonización, adhesinas Dr) Exotoxinas (p. ej., enterotoxinas termoestables y termolábiles, toxinas
Shiga) Capacidad invasiva.
Epidemiología.-
Bacilos gramnegativos aerobios más frecuentes enel tubo digestivo La mayoría de las infecciones son endógenas (flora microbiana normal del paciente) Las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de
forma exógena.
Manifestaciones clínicas.-
Los síntomas comienzan más o menos siete días después de ser infectado con el germen. La primer seña es cólicos abdominales fuertes que comienzan súbitamente. Después de unas pocas...