Bacteriemia Por Vibrio Parahaemolyticus 2

Caso Clínico

Bacteriemia por Vibrio parahaemolyticus:
Reporte de caso y revisión de la literatura
Jeannette Dabanch P., Diego Herrero C., Claudia Pavéz A.,
Nicolás Veas P., Stephanie Braun J. y Lorena Porte T.

Hospital Militar del General
Luis Felipe Brieba Arán,
Santiago, Chile (JDP, SBJ, LPT).
Universidad de Los Andes,
Santiago, Chile (DHC).
Universidad de Valparaíso,
Valparaíso, Chile(CPA).

Recibido: 4 de diciembre de 2008
Aceptado: 6 de abril de 2009

Vibrio parahaemolyticus bacteremia: Case report and literature review
Vibrio parahaemolyticus is a facultative anaerobic gram negative rod responsible of sea food-associated diarrhoea. Although less common, it also causes wound infections and bacteraemia. We present a case of bacteraemia
by this agent and a review of the literature.Key words: Vibrio infections, Vibrio parahaemolyticus, bacteremia.
Palabras clave: Infecciones, Vibrio parahaemolyticus, bacteriemia

Correspondencia a:
Jeannette Dabanch Peña
jdabanch@yahoo.com

Introducción

V

ibrio parahaemolyticus es un bacilo gramnegativo, anaerobio facultativo, halofílico, cuyo
reservorio son las aguas con alta concentración de
sal1. Es responsable de brotes degastroenteritis aguda por
ingestión de mariscos y otros alimentos marinos crudos
o mal cocidos. Ocasionalmente se ha descrito asociado
a infección de heridas y sepsis2. El riesgo de infecciones
sistémicas graves y muerte por esta bacteria es mayor
en edades extremas, pacientes inmunocomprometidos y
con patología de base3.
Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo
masculino de 85 años conbacteriemia asociada a este
microorganismo y se realiza revisión de la literatura.

Caso Clínico
Hombre de 85 años con antecedente de gastrectomía
subtotal por cáncer gástrico y colecistectomía en 1996,
fractura de cadera operada en 2003 e hipertensión arterial
sin tratamiento.
En febrero de 2008, estando en el sur de Chile (Puerto
Montt), el paciente presentó un cuadro de gastroenteritis
caracterizado pordeposiciones líquidas sin elementos patológicos y con una frecuencia de 3 a 4 episodios diarios,
asociada a compromiso del estado general y sensación
febril no cuantificada. La diarrea se resolvió a las 72 horas,
pero persistió con fiebre, dolor abdominal localizado en
el hipocondrio derecho, decaimiento y anorexia durante
dos semanas. Por este cuadro consultó en el Servicio de
Urgencia delHospital Militar de Santiago donde se deci360

www.sochinf.cl

dió su internación con diagnóstico de síndrome febril de
probable foco abdominal. En el examen físico de ingreso
se constató temperatura axilar de 37,4 ºC, presión arterial
normal, frecuencia cardíaca y respiratoria normales,
hidratación adecuada y discreto dolor a la palpación del
abdomen en el epigastrio e hipocondrio derecho, sin otroshallazgos relevantes. Se solicitó evaluación por cirujano y
exámenes de laboratorio incluidos hemograma, velocidad
de eritrosedimentación (VHS), perfil bioquímico y hepático, electrolitos plasmáticos, hemocultivos aerobios y
radiografía de tórax. Habiéndose descartado una patología
de resolución quirúrgica, se inició tratamiento empírico
con ciprofloxacina endovenosa 200 mg cada 12 horas.
En losexámenes solicitados destacaron un hematocrito
33,6%, recuento de leucocitos 29.200/mm3 (neutrófilos
82,8%), proteína C reactiva 15,81 mg/dL (valor normal:
0-1 mg/dL), glicemia de 158 mg/dL, creatininemia de
1,41 mg/dL, transaminasas hepáticas, bilirrubinemia,
lipasemia, amilasemia, fosfatasas alcalinas, electrolitos
plasmáticos y radiografía de tórax normales. La ecotomografía abdominal fue normal.En los hemocultivos periféricos tomados al ingreso
hubo desarrollo de un bacilo gramnegativo a las 12
horas de incubación, identificado como Vibrio parahaemolyticus mediante técnicas manuales y automatizadas
(MicroScan®). La cepa fue enviada al Instituto de Salud
Pública de Chile según norma vigente de vigilancia de
enteropatógenos, confirmándose la identificación.
En base a la información...