Bacteriemia

BACTERIEMIA
Equipo Docente Carrera
Enfermería UVM
2015

Infección

Shock
septico

Sepsis
severa

SIRS

Sepsis

CONCEPTOS
INFECCIÓN
• Proceso caracterizado por la presencia de
microorganismos que desencadenan un
cuadro inflamatorio.
BACTERIEMIA
• Presencia de infección con hemocultivos
positivos.

CONCEPTOS
SÍNDROME
DE
SISTÉMICA (SIRS)

RESPUESTA

INFLAMATORIA

• Concepto reciente caracterizadopor la presencia de
dos o más de los siguientes criterios:
— Frecuencia cardíaca > 90 lpm.
— Temperatura > 38 ºC
— Frecuencia respiratoria > 20.
— pCO2 < 32 mmHg.
No es necesario que un paciente sea portador de una
infección para desarrollar un SIRS (p. ej., pancreatitis).

CONCEPTOS
SEPSIS
Infección sospechada o documentada clínica y/o
microbiológicamente con uno o más de los criterios
de SIRSo cualquiera de los siguientes:
— Variables generales:
• Alteración del estado mental.
• Edema significativo o balance hídrico positivo (>
20 ml/kg en 24 horas).
• Hiperglicemia (glucosa en sangre > 120 mg/dl) en
ausencia de diabetes.

CONCEPTOS
— Variables inflamatorias:
• Leucocitos > 12.000 ó < 4.000.
• Número de leucocitos normal con >
10% de formas inmaduras.
• Proteína C reactiva > 2 vecesel valor
normal.
• Procalcitonina > 2 veces el valor
normal.

CONCEPTOS
SEPSIS SEVERA
Sepsis asociada a disfunción de órganos,
hipotensión o hipoperfusión:
— Variables de disfunción de órganos:
• Hipoxemia arterial (PaO2 / FiO2 < 300).
• Oliguria aguda: diuresis < 0,5 ml/kg/h durante al
menos dos horas.
• Creatinina > 2 mg/dl.

CONCEPTOS
CONCEPTOS
SHOCK SÉPTICO
Estado anormal grave del organismoen el cual existe
hipotensión prolongada por cierto período,
generalmente dos horas o más, causada por una
disminución de la perfusión tisular y el suministro de
oxigeno como consecuencia de una infección y la sepsis
que de ella resulta.

CONCEPTO
• Bacteriemia o bacteremia es la presencia de
bacterias en la sangre. La sangre es
normalmente un medio estéril, por lo tanto la
detección debacterias es indicativa de
infección. Éste concepto no debe confundirse
con el de sepsis, que se refiere a la respuesta
inflamatoria sistémica que tiene lugar ante
una infección. A la coexistencia de sepsis y
bacteriemia se la denomina septicemia.

APROXIMACION CLINICA
1. ¿Tiene el paciente criterios diagnósticos de
sepsis grave o de shock séptico?
2. ¿Cuál es el lugar de adquisición de la
bacteriemia?3. ¿Tiene el paciente alguna enfermedad
subyacente?
4. ¿Cuál es el foco de origen de la bacteriemia?

EPIDEMIOLOGIA
• La bacteriemia nosocomial o Intrahopitalaria.
• El ingreso en la UCI se asocia a un incremento
del riesgo de presentar una bacteriemia
nosocomial, que se ha calculado que es hasta
7,4 veces superior a la que presentan los
pacientes admitidos en otras áreas del hospital.
•Dispositivos y accesos vasculares.
• Bacteriemias causadas por microorganismos
gramnegativos y Cándida spp. se asocian a una
mayor incidencia de sepsis grave y a shock
séptico.

ORIGEN
• 70% son secundarias y 30% primarias
• Las infecciones respiratorias y los cateteres
intravenosos son los origenes mas comunes.
• S. aureus infecciones relacionadas con los catéteres
• Los bacilos gramnegativossecundarias a infecciones
respiratorias, intraabdominales y del tracto urinario.
• Entre las bacteriemias adquiridas en la comunidad,
las infecciones respiratorias, intraabdominales y
genitourinarias (>80%) y cerca del 30% son de
origen desconocido, e incluyen principalmente
infecciones meningococicas y estafilococicas.

FACTORES DE RIESGO
• Neoplasias hematológicas y solidas.
• Diabetes.
•Insuficiencia renal crónica y en programa de
hemodiálisis.
• Hepatopatía crónica.
• Síndromes asociados a inmunodeficiencias
• Condiciones que se asocian a la perdida de la barrera
normal cutánea (quemaduras graves y las ulceras de
decúbito).
• Uso de catéteres intravasculares, las sondas urinarias,
los estudios endoscópicos y el drenaje percutáneo o
quirúrgico de infecciones intraabdominales.
Med...