Bacteriologa

Páginas: 11 (2512 palabras) Publicado: 3 de marzo de 2013
FRECUENCIA DE ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE Β-LACTAMASA DE ESPECTRO EXTENDIDO AISLADAS A PARTIR DE MUESTRAS ORIGENES VARIOS EN PACIENTES RECLUIDOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) ADULTOS DE UNA CLINICA DE III NIVEL DE COMPLEJIDAD DE LA CIUDAD DE CARTAGENA DURANTE EL PRIMER PERIODO DEL 2006

Elizbeth Medrano Guzmán, Meivis Ortiz Cantillo y Laura Vargas Heredia

Palabras claves:Enterobacterias
Β-lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)
Antibióticos de Espectro Extendido
Resistencia Bacteriana
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue aislar e identificar enterobacterias productoras de β-lactamasa de espectro extendido en pacientes recluidos es la unidad de cuidados intensivos (UCI) adultos de una clínica de III nivel de complejidadde la ciudad de Cartagena. Se incluyeron a todos aquellos pacientes que presentaron sintomatología compatible a infecciones producidas por enterobacterias y a los que el médico les autorizó realización de cultivos; las muestras fueron obtenidas a partir de orígenes varios, en cada una de ellas se realizó aislamiento e identificación de enterobacterias empleando agares enriquecidos, selectivos ydiferenciales así como pruebas bioquímicas. Luego se evaluaron los patrones de sensibilidad antimicrobiana empleando antibióticos β-lactámicos entre otros mediante el método Kirby-Bawer en agar mueller hinton y por último se procedió a la realización de la técnica BD BBL™ sensi-disc™ BLEE- prueba confirmatoria, para identificar la presencia de la enzima β-lactamasa de espectro extendido. En dosmeses de estudio (Abril 29 a Junio 30 del 2006) se aislaron 25 enterobacterias, de las 25 cepas aisladas se confirmó la producción de BLEE en 2 cepas (8%) correspondientes a los géneros Proteus sp. 1 (4%) y E.coli. 1 (4%). Las muestras a partir de las cuales se aislaron las cepas BLEE positivas fueron líquido de cavidad peritoneal y orina. El antibiótico frente al cual se obtuvo resistencia porparte de las cepas BLEE positivas fue el Tazobactam mientras que las mismas presentaron sensibilidad a la Amikacina, Ciprofloxacina y Ceftazidima. Por otra parte los aislamientos mas frecuentemente hallados en el presente estudio fueron Enterobacter sp. (11/25, 44%), E. coli (11/25, 44%), Proteus sp. (2/25, 8%) y Klebsiella sp. (1/25, 4%).La baja frecuencia obtenida (8%) no exonera al personal desalud del problema de la resistencia antimicrobiana y, la mejor estrategia continúa siendo el uso adecuado de estos fármacos.

INTRODUCCIÓN

Uno de los grandes retos que enfrenta el clínico en el diagnóstico oportuno y el tratamiento especifico de enfermedades infecciosas es la aparición y diseminación de bacterias capaces de resistir el efecto de antibióticos particularmente β-lactámicos a loscuales, por especie eran previamente susceptibles. “La información para que una enterobacteria produzca la enzima β-lactamasa se encuentra en su material genético” 1 y por lo tanto la capacidad natural de los mismos de modificarlo o de recibirlo de forma horizontal de otras bacterias de la misma especie y hasta de diferente genero lo cual favorece la aparición y diseminación de estosmecanismos de resistencia bacteriana, además del uso indiscriminado e inadecuado de los antibióticos de amplio espectro como son cefalosporinas de tercera y cuarta generación; hecho que se hace mas evidente en poblaciones cerradas que reciben este tipo de tratamientos como ocurre en el ambiente hospitalario particularmente la unidades de cuidados intensivos (UCI). Este hecho dirigió estainvestigación a la determinación de la frecuencia de enterobacterias productoras de β-lactamasa de espectro extendido (BLEE) de pacientes recluidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Adultos de una clínica de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Cartagena, con el fin de caracterizar fenotípicamente la resistencia de microorganismos de importancia clínica a través, de...
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