bacteriologia

CIENCIAS DE LA SALUD
LABORATORIO CLÍNICO
BACTERIOLOGÍA

TEMA: secreción bronquial, esputo o saliva

TOMA DE MUESTRA:

Se coloca el cuello del paciente en hiperextensión.
Se ilumina la garganta.
Desliza el hisopo por ambas amígdalas (o en los pilares en ausencia de amígdalas).
Procure no topar la lengua o el paladar.
Si hay presencia de membranas tome de este sitio la muestrapara cultivar.
Una vez tomada la muestra el hisopo deposítelo en un medio de transporte.
Siembre inmediatamente.

SECRECIÓN BRONQUIAL
MUESTRAS OBTENIDAS A TRAVÉS DE FIBROBRONCOSCOPIO.
Son todos procedimientos médicos.
En términos generales las muestras obtenidas por fibrobroncoscopía salvo el cepillado bronquial por catéter protegido, son muestras contaminadas en mayor o menor grado conflora orofaríngea.
A. MATERIAL NECESARIO.
Material específico para broncoscopía.
Recipiente estéril hermético.
Tuvo estéril con 1 ml de suero fisiológico.
Material de corte estéril.
B. TRANSPORTE V CONSERVACION.
Enviar inmediatamente al laboratorio.
D. TÉCNICA O METODOLOGÍA DE OBTENCIÓN DEL PRODUCTO.
Técnica a realizar por personal entrenado.
Pueden emplearse las siguientes:BRONCOASPIRADO (BAS).
Recogida de secreciones respiratorias a través de fibrobroncoscopio, pudiendo introducirse de 3 a 5 ml de suero fisiológico previo a la aspiración. Con menor grado de contaminación que el esputo.

CEPILLADO BRONQUIAL CON CATÉTER PROTEGIDO
Cepillado de la mucosa bronquial del lóbulo afectado a través de un fibrobroncoscopio mediante un cepillo protegido por un doble catéter ocluidodistalmente para evitar la contaminación de vías altas.

LAVADO BRONCOALVEOLAR
Lavado de un segmento pulmonar (lóbulo medio o língula) previo anclado del broncoscopio, introduciendo de 20 a 50 ml de suero fisiológico. Los primeros 10 ml que se aspiran se deben descartar Indicado especialmente en procesos pulmonares intersticiales. (Neumonía en pacientes en asistencia respiratoria mecánica).
Deescasas complicaciones, pero no obvia la contaminación orofaríngea cuyo problema puede disminuirse si se inserta un tubo endotraqueal para pasar el broncoscopio.

LAVADO BRONCOALVEOLAR A CIEGAS
Utiliza los mismos principios que los lavados a través de fibrobroncoscopio pero se realiza sin este.
Esta maniobra debe ser realizada por personal médico debidamente entrenado.

BIOPSIATRANSBRONQUIAL.
Obtención de tejido pulmonar mediante técnica broncoscópica.
Posible contaminación de la pinza de biopsia.
Complicaciones: neumotórax, hemorragia.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Fue descrito por primera vez el 24 de marzo de 1882 por Robert Koch, quien posteriormente recibiría el premio Nobel de Fisiología o Medicina.
Bacteria Alcohol-Ácido resistente frecuentemente incolora
Aeróbicaestricta. Su crecimiento está subordinado a la presencia de oxígeno y al valor del pH circundante. Resistente al frío, la congelación y la desecación y por el contrario muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta
El medio de cultivo más usado y más adecuado es el de Lowenstein Jensen. También se está utilizando el medio Ogawa. La bacteria requiere por lo menos de 15 diás para presentarun desarrollo visible macroscópicamente sobre el medio de cultivo y necesita hasta 8 semanas de incubación debiéndose incubar un promedio de 30 días; sus colonias son de color blanco cremoso, son esféricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables. Los laboratorios especializados, realizan pruebas de susceptibilidad antibiótica de las cepas aisladas y que ofrecen resistenciaal tratamiento convencional.
Estructura antigénica
Membrana plasmática
Lipoarabimanano
Pared celular
Peptidoglicanos
Arabinogalactano
Acido micólico
Fosfolípidos
Fostatidinasitolmanósido
Capsula
Glicolípidos
Micósidos
Glicopeptidos
Fenoglicolípidos
Lipoolisacáridos
Aciltrehalosas
Sulfolípidos
MICROBACTERIAS: MEDIOS DE CULTIVO E IDENTIFICACIÓN
Las Micobacterias...