Baeza

Balance Hidroelectrolítico en
Recién Nacidos

Integrantes:
Adriana Garcia
Elianeth Gonzalez
Deir Oropeza
Grisel Quijada
Yajaira VargasBALANCE HIDRICO

El balance hidroelectrolítico es un aspecto importante en el cuidado del neonato y reviste especial trascendencia en los RN de muy bajo peso, debido a la alta frecuencia de necesidad de líquidos parenterales, la variabilidad en los factores que determinanla cantidad y composición de estas soluciones, la limitación del ajuste renal y la gravedad de las complicaciones asociadas a desequilibrios electrolíticos y de volumen. En consecuencia es importante comprender las bases fisiológicas del balance hidroelectrolítico.
Hay 3 elementos que son propios del período neonatal y que son especialmente críticos en el RNP, los que influyen en el enfoque ycálculo del balance H-E.
1. Modificaciones de la composición corporal
2. La función renal.
3. Las variaciones en las pérdidas insensibles.

1. Modificaciones de la composición corporal
Durante el desarrollo fetal y en los primeros días y semanas de vida, se producen cambios en el contenido de agua corporal total (ACT) y en la distribución de ésta. El ACT se divide en líquidointracelular (LIC) y extracelular (LEC). El sodio es el principal catión del extracelular, y determinante en el contenido de agua del organismo. Los cambios en la cantidad de agua y su distribución se caracterizan por que a menor Edad Gestacional mayor es el ACT y mayor el LEC.
Independiente de los cambios en la composición corporal relacionados con la Edad Gestacional, en el momento del nacimiento seproduce una disminución aguda del ACT a expensas fundamentalmente del LEC.

También hay traspaso de agua del LIC al LEC. Como resultado de esto se produce una diuresis compensadora en los primeros días, que en los RNP puede ser más tardía (2-4 días). Esta pérdida de agua es una de las causas del descenso de peso corporal en los primeros días de vida.
En el RNT es de alrededor de un 7% y en losPRETERMINO alcanza esta pérdida a 10-15%. Esta eliminación de agua se acompaña de pérdida de sodio. El día promedio de máxima baja de peso varía según el peso de nacimiento.
* En los RN>2000 g ocurre alrededor del 3-4° día.
* En los de 1500-2000 g ocurre entre el 4° y 6° día
* En los <1000 g entre el 9° y 13° día.
Por esta razón, en los primeros días de vida se considerafisiológico mantener un balance negativo que permita esta contracción del extracelular. (Tratar de aportar agua y sodio para impedir esto es nocivo y equivaldría a lo que fisiológicamente sería una sobrecarga de líquidos)

2.- Función renal
La función renal madura al aumentar la edad gestacional, por lo tanto las pérdidas urinarias de agua y electrolitos pueden variar considerablemente. La funciónrenal es suficiente para las necesidades normales del RNT pero en prematuros, especialmente en los <34 semanas, la capacidad reguladora del riñón está seriamente limitada por: baja filtración glomerular, transporte tubular inmaduro y limitaciones en la capacidad de dilución y especialmente de concentración.
Como consecuencia de esto, el prematuro tendrá dificultades para manejar tanto lasobrecarga de agua y electrolitos, así como el aporte insuficiente de ellos. No puede conservar bien el agua pues no concentra en forma adecuada la orina.

No puede intercambiar adecuadamente Na+ por H+, por lo que es frecuente la hiponatremia y la acidosis.
El prematuro tiene un alto riesgo de deshidratación y sobrehidratación en comparación con los RN de término.
Finalmente la función renal...