BAJA VISION

Lo primero que debemos preguntarnos es ¿Por qué debemos implementar un programa para corregir una limitación visual en un niño? Para contestar esto debemos considerar a lo menos tres aspectos:
1.- El niño considera que su limitación visual es “normal” y que todos los niños ven igual, por lo cual no solicita una atención en forma espontánea.
2.- Una limitación visual, considerada como unavisión menor a 0,5 (5/10), afecta la vida diaria y con ello podría afectar la educación del niño y
3.- Un tercer aspecto es porque existen miles de niños pobres que no tiene acceso a un lente óptico y por ello pueden fallar su educación afectando la equidad de oportunidades que es uno de los principios básicos de los derechos de la infancia.
Por otro lado, la Organización Panamericana de la Salud(OPS) realizó una reunión en Washington, en noviembre del año 2007, para determinar las prioridades en salud visual en Latinoamérica. Mediante el consenso de los participantes se logro determinar como prioridad el manejo de una catarata, de la diabetes, del glaucoma, del manejo de la ceguera y refracción en el niño y de la baja visión. Finalmente en la 49 reunión del consejo directivo (61 sesión delcomité regional) de la OPS/OMS (1) organización panamericana de la salud) realizada en el año 2009 con la presencia de los ministros de salud de Latinoamérica, fue aprobada una resolución que insta a los países a desarrollar un plan de acción para la prevención de la ceguera y de las deficiencias visuales evitables, considerando todas estas prioridades incluyendo el manejo de un error refractivoen los niños y la baja visión (2) (figura N 2).image2Por todo lo anterior y considerando que una limitación visual es de fácil diagnóstico, a través de la toma de visión y de fácil tratamiento, con la entrega de lentes en un error refractivo o de una ayuda óptica en una baja visión, debemos considerar como prioridad en salud visual comunitaria el implementar un programa para detectar y corregiruna limitación visual en el niño.
Un aspecto que debemos considerar antes de desarrollar un programa de error refractivo en los niños, es tratar de estimar la prevalencia de limitación visual asociado a un error refractivo que requiera del uso de lentes en una comunidad, lo cual permite estimar la necesidades en un eventual programa. Para tratar de resolver esta interrogante se está desarrollandoen Chile un proyecto con fondos públicos que tiene el objetico de establecer la prevalencia de una limitación visual en los escolares y cuántos de ellos están asociados a un error refractivo que requieren de lentes para su corrección, lo cual será descrito mas adelante. Esto permitirá actualizar un estudio previo realizado el año 1999 que formó parte de los estudios RECS (3) que estimó que un 7% delos escolares estaría afectado por limitación visual asociado a un error refractivo.
En Chile existe desde el año 1992 existe un programa de atención oftalmológica dirigido a detectar y corregir un error refractivo en los niños, realizado por la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)(figura N 3). En el desarrollo de este programa se han definido algunos aspectos técnicos que debemosconsiderar al implementar un programa (4,5):image31.- ¿Cuándo debemos corregir un error refractivo en un niños?: Esto debe asociarse a la existencia de una limitación visual, que es definida como una visión menor a 0,5 (5/10 o 20/40), lo cual compromete la actividad diaria y podría afectar la educación (2 3,4,5), siendo considerada la visión de referencia. Lo más aceptado es que esta limitaciónvisual sea considerada en forma binocular con ambos ojos abiertos.
2.- Una primera etapa es definir ¿Cómo desarrollar un tamizaje? Para ello debemos considerar
a.- La toma de la visión que es un desafío sobre todo a menor edad, por lo cual debemos validar alguna cartilla abreviada de visión para evitar cansancio. En los niños menores se debe considerar un método de aprendizaje, evitar la...