Bajos Niveles De Colesterol Hdl

Bajos niveles de HDL colesterol
Esta característica Diario comienza con una viñeta caso
resaltando un problema clínico común. La evidencia que
apoya diversas estrategias que se presentan a continuación,
seguidos por una revisión de las pautas formales, cuando
existan. El artículo finaliza con recomendaciones de los
autores clínicos.

conocido como transporte inverso del colesterol (Fig.1).
Además, el colesterol HDL inhibe la oxidación del colesterol
LDL y la expresión de moléculas de adhesión celular y
reclutamiento de monocitos, y puede reducir el riesgo de
trombosis por inhibición de la activación y agregación de
plaquetas.

Un hombre de 41 años de edad, con dislipidemia, hipertensión
y antecedentes de infarto de miocardio hace cuatro años viene
a establecer laatención. Él es físicamente inactivo y consume
una dieta alta en grasas saturadas. Él no fuma.
Los medicamentos incluyen una estatina, un beta-bloqueante,
un inhibidor de la angiotensina-la enzima convertidora y
aspirina. Su presión arterial es de 110/80 mm Hg, y su índice
de masa corporal (el peso en kilogramos dividido por el
cuadrado de la altura en metros) es 32. El nivel de glucosa enayunas es de 96 mg por decilitro (5,33 mmol por litro). El
nivel de colesterol total es de 155 mg por decilitro (4,01 mmol
por litro), la lipoproteína de baja densidad (LDL) colesterol 72
mg por decilitro (1,86 mmol por litro), la lipoproteína de alta
densidad (HDL) 28 mg por decilitro (0,72 mmol por litro), el
nivel de triglicéridos y 277 mg por decilitro (3,13 mmol por
litro). ¿Quéestrategias puede aumentar su nivel de colesterol
HDL?
THE CLINICAL PROBLEM
Las personas con bajos niveles de colesterol HDL (menos de
40 mg por decilitro [1,03 mmol por litro] en hombres y menos
de 50 mg por decilitro [1,30 mmol por litro] en mujeres) están
en mayor riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, restenosis
después de la angioplastia, y la muerte por causas
cardiovasculares,especialmente si estas personas son hombres
o tiene diabetes. A menudo, las personas con bajos niveles de
colesterol HDL también tienen otros factores de riesgo
cardiovascular, tales como la diabetes, la hipertensión, o
ambos, que aumentan aún más el riesgo.
Los estudios epidemiológicos y estudios en animales sugieren
que el aumento de los niveles de colesterol HDL puede
retardar el desarrollo de laaterosclerosis. En los seres
humanos, cada incremento en el colesterol HDL línea de base
de 1 mg por decilitro (0,03 mmol por litro) se asocia con una
disminución del 6 por ciento en el riesgo de muerte por
enfermedad coronaria o de infarto de miocardio. Estudios en
animales han mostrado que la sobreexpresión del gen de la
apolipoproteína AI (el principal apolipoproteína en el
colesterolHDL) previene el desarrollo o la progresión de la
aterosclerosis.
Colesterol HDL transporta el exceso de colesterol de los
tejidos periféricos al hígado para su excreción, un proceso

Figura 1. Transporte inverso de colesterol.
En el transporte inverso de colesterol, lípidos pobre colesterol HDL
preB, rica en apolipoproteína AI (AI), se sintetizan en el hígado o en
la mucosa intestinal ylibera en la circulación. Hay que promueve la
transferencia de exceso celular-colesterol libre (CL) a partir de
macrófagos de AI mediante la interacción con el transportador A1
ATP-binding cassette (ABCA1) en la pared arterial-macrófagos.
Plasma lecitina-colesterol aciltransferasa (LCAT) convierte el
colesterol libre en el colesterol HDL preB a éster de colesterilo
(CE), dando lugar a lamaduración de colesterol HDL preB para
madurar colesterol AHDL. AHDL colesterol se transporta al hígado
mediante una vía directa o indirecta. En la vía directa, la captación
selectiva de ésteres de colesterol por los hepatocitos se produce con
el receptor scavenger, clase B, tipo 1 (SR-B1). En la vía indirecta, el
colesterol HDL colesterol éster se intercambia por triglicéridos (TG)
en la...