balance hidrico

CASO 1

Nombre: B.B
Sexo: F. Edad: 84 años. Fecha de Consulta. 04/02/13
Se trata de usuaria femenina que es llevada por los familiares al centro médico paraíso por presentar desde hace 10 días dificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 horas, fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanente yexpectoración muco purulenta fétida. Tiene antecedentes demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independencia funcional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidado permanente de 2 de sus hijas, portadora además de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina, Furosemida, Enalapril, y vaso activos cerebrales.VALORACION
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutrición severa, piel pálida, seca e inelástica, con pliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas, aleteo nasal, tiraje intercostal, cianosis labial y sub-ungueal.
Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -TA: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 39°.peso 39 kg talla 1.50 I.M.C 17 Murmullos vesiculares Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominio espiratorios, subcrepitantes húmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de ambas bases.
Ruidos cardiacos Ambos ruidos cardiacos de baja intensidad, soplo sistólico intenso enárea mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies.
Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a indoloro.
Presenta principios de escaras sacras
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Laboratorio Hb: 10,9% -Hto. 33% -GB: 11.400 x mm3 - Glicemia: 82mgdl -Uremia: 18mgdl Sodio: 137mEI/I- Potasio: 3,8 mEq/I.
Rx. de Torax. Cardiomegalia. Se observan opacidadesmúltiples en ambos campos pulmonares medios e inferiores, de densidad heterogénea, de bordes difuminados
IDX:
-I.R.A.
– NEUMONÍA BILATERAL
- DESNUTRICION
-DEMENCIA.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Intolerancia a la actividad física Relacionado con: aporte y demanda de oxigeno Manifestado por:
• Disnea
• Diaforesis
• Piel pálida, fría
Verbaliza sensación de ahogo

Hipertermia (39C)Relacionado con proceso infeccioso (neumonía)Manifestado por:
Taquicardia, piel enrojecida, caliente al tacto y se mide 39 grados

Desnutrición por defecto Relacionado con Dificultad para la deglución o ingesta Manifestado por
Pérdida de peso Bajo tono muscular, debilidad, pérdida de masa muscular e incapacidad para la actividad, Alteraciones de la piel y mucosas. La fragilidad de las uñas,capilar, etc.


Acciones de enfermería:
El control terapéutico de la neumonía involucra un programa completo de
Tratamiento a base de antibióticos prescritos.
Oxigenoterapia
Cuidados de vía periférica
Psicoterapia de apoyo
Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural. Cada 2 horas el paciente deberá darse la vuelta, toser y respirar profundamente
-La cabecera de la cama se eleva 45grados
-Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones nasales
con solución salina.
-Procurar un ambiente húmedo.
-Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos.
-Control de la temperatura.



CASO CLÍNICO 2
P.F Es un paciente de 54 años de edad que acude en compañía de su esposa,el 11/12/12 a la consulta detriaje en el ambulatorio la chamarreta por presentar una tos persistente de aproximadamente dos meses de evolución, también refiere cansancio excesivo al realizar actividades cotidianas, dolor en piernas y rodillas.
El médico le hace la exploración pertinente, le pide una radiografía de tórax, laboratorio, un ECG y lo pasa al área de Enfermería se procede a la apertura de Historia ya...