balance hidrico
INTRODUCCION
La cantidad de agua en el cuerpo humano, llamada agua corporal total (ACT), varía con la edad, el sexo, la masa muscular y el tejido adiposo. En individuos sanos, el ACT sufre pocas modificaciones, excepto como resultado del crecimiento, el aumento o pérdida de peso, o condiciones tales como la gestación y la lactancia. Sin embargo, la cantidad deACT varía significativamente de persona a persona, debido a una diversidad de factores. La masa muscular en los adultos está conformada por alrededor de 70 a 75% de agua, mientras que el tejido adiposo constituye entre 10 y 40% del peso corporal. A ello se debe que las mujeres suelen tener un porcentaje de agua corporal menor que los hombres, pues poseen una proporción de grasa relativamente másalta; a medida que aumenta el tejido adiposo, la porción acuosa corporal disminuye (Laaksonen 2003).
Con el envejecimiento se reduce el ACT, debido sobre todo a la pérdida de masa muscular (Rose 2001). Por ejemplo, el agua ocupa 74% del organismo en una niña recién nacida, pero esa proporción desciende hasta 47% en una mujer de 51 años; un varón de la misma edad tiene 56% de agua.
El equilibriodel agua corporal es el resultado del equilibrio entre el consumo y la pérdida de agua (Mudge y Weiner 1990). Cuando la ingesta y el gasto son iguales, se mantiene el equilibrio. Asumiendo que hay líquidos disponibles, la sed provoca su consumo. Los términos hidratación y euhidratación se emplean para describir el estado de equilibrio de agua.
Pérdida de agua:
1. Pérdida insensible de agua:La pérdida por evaporación del agua que pasa a través de la piel (difusión transepidérmica) y el líquido que se elimina a través del tracto respiratorio son denominadas pérdida insensible de agua, que se correlaciona con la disipación de calor metabólico (Benedict y Root 1926; Johnston y Newburgh 1930). La humedad y la temperatura ambiental, la presión barométrica, la altitud, el volumen de aireinspirado, las corrientes de aire, la ropa, la circulación sanguínea a través de la piel y el contenido de agua en el cuerpo pueden afectar la pérdida insensible de agua (Newburgh y Johnston 1942). El volumen de agua respiratoria, por ejemplo, se modifica de acuerdo con la actividad física, la hipoxia y la hipercapnia. La actividad física tiene un mayor efecto que las condiciones ambientales sobrela pérdida insensible de agua y la pérdida por sudor (ver gráfico).
Cuando la radiación no es adecuada para disipar el exceso de calor corporal, ocurre la sudoración. En condiciones de estrés térmico y/o físico, la evaporación de agua a través del sudor se convierte en el principal medio de pérdida de calor, en un intento del organismo por mantener la temperatura ideal. Una personafísicamente activa que viva en un clima cálido puede perder varios litros de sudor al día.
2. Pérdida urinaria de agua. Los riñones son capaces de conservar agua durante periodos de privación y de excretarla cuando hay una excesiva ingestión de líquidos, lo que los convierte en el principal determinante del equilibrio del ACT. Además, estos órganos desempeñan un papel central en el mantenimiento delequilibrio de los solutos. El equilibrio entre solutos e ingestión de agua, y solutos y excreción de agua, determina la osmolalidad de los diferentes compartimientos corporales.
3. Pérdida fecal de agua. Aun cuando puede haber variaciones, las heces normales contienen aproximadamente 70% de agua, en tanto las heces duras poseen entre 40 y 60% (Devroede 1993). Se estima que, en condiciones normales,la pérdida fecal de agua de un adulto es de 100 ml diarios. En caso de diarrea, las pérdidas son mayores.
4. Pérdidas patológicas. Las pérdidas patológicas de líquido y electrólitos incluyen pérdidas a través del tracto gastrointestinal, la piel, los pulmones y los riñones. Entre las pérdidas anormales del tracto gastrointestinal están la diarrea, el vómito, el drenaje gástrico y la perdida...
Regístrate para leer el documento completo.