balance hidrico

13-12-2013

Definición

Enfermedad Inflamatoria Pélvica
Dr. Felipe Platero Moscópulos
UTA 2013

• La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es un
síndrome clínico caracterizado por la infección
del tracto genital superior que se produce casi
siempre por vía ascendente desde el cuello
uterino.

Epidemiología EIP

Espectro de la EIP
•
•
•
•
•
•

Endometritis
ParametritisSalpingitis
Ooforitis
Absceso tubo-ovárico
Peritonitis.

• General:
– Estudios en países desarrollados muestran que la EIP representa
el 40% de los ingresos hospitalarios a Ginecología.
• USA:
– Afecta a 1.5 millones de mujeres en USA
– La estimación anual de costos de EIP y sus secuelas es $4.2
billones (Pletcher & Slap, 1998).
– En adolescentes de USA, la incidencia reportada de EIPvaría de
2.5% por año en la población general a 2.2% por MES en
Centros de Detención Juvenil (Cromwellet al., 2002).
• Suecia:
– Incidencia de 1/1000 entre 1990 – 1994
PRACTICE GUIDELINES. Diagnosis and Management of Pelvic Inflammatory
Disease in Adolescents. Pediatr Health Care. (2003). 17, 145-147.
Haitham Hamoda. Pelvic infections. Current Obstetrics & Gynaecology (2002) 12, 185-190Epidemiología EIP
• UK:
– El peak de incidencia anual es en adolescentes
sexualmente activas que viven en zonas urbanas
– Un 75% de los casos de mujeres entre 15 y 24 años fueron
asociados a gonococo o chlamydia en estudios de los 80s.
– Datos de la práctica general de 1991/1992 reportan que el
diagnóstico de PID fue asignado a 1.7% de las mujeres
atendidas entre 16 y 46 años.Epidemiología EIP
• Chile:
– En nuestro país la Infección Pélvica constituye un
motivo de ingreso frecuente de los casos de
Ginecología, sólo superado por los trastornos
hemorrágicos.

Haitham Hamoda. Pelvic infections. Current Obstetrics & Gynaecology (2002) 12, 185-190

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Etiología de EIP

Microbiología EIP

• Bacterias de Transmisión Sexual 52%

Suecia

UK

Chile25-60%

40-60%

39%

28%

Neisseria Gonorrhoeae

• Bacterias Endógenas 48%

USA

Chlamydia Trachomatis

– Chlamydia Trachomatis
– Neisseria Gonorrhoeae
– Mycoplasmas urogenitales

30-50%

23%

14%

17%

Mycoplasmas

4-8%

4-8%

16%

Endobacterias

25-65%

5-15%

48%

– Anaerobias facultativas
• Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenza,enterobactericeae,
Klebsiella, E. Coli

– Anaerobias estrictas
• Prevotella bivia, Prevotella disiencs, Bacteroides fragilis,
Peptostreptococcus, Actinomyces
Chantay Banikarim, MD, MPH.Semin Pediatr Infect Dis 16:175-180
Ovalle y cols. Rev Chil Obstet Ginecol 1993; 58: 103-112

Chlamydia Trachomatis y EIP

Ovalle y cols. Rev Chil Obstet Ginecol 1993; 58: 103-112
I Simms and J M Stephenson.Sex. Transm. Inf. 2000;76;80-87

Patogénesis
• Vía Ascendente de
infección:
– Gonococo
– Chlamydia
– Mycoplasmas

Jorma Paavonen Pelvic inflammatory disease
MEDICINE 33:10
McCormack W M. N Engl J Med 1994; 330: 115–19.

Patogénesis
• Otras vías de infección:

Chlamydia Trachomatis

– Hematógena:
• TBC genital, algunos anaerobios

– Linfática parametrial:
• Relacionadas ainfecciones postparto, postaborto, DIU

Pérez-Sánchez. Ginecología. 2da Edic. 1995

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Chlamydia Trachomatis

Chlamydia Trachomatis
• Bacteria Intracelular Estricta
• Causante de ITS
• Su espectro clínico en mujeres es:
– Descarga cervical, ectropion
– Uretritis
– Bartholinitis
– Cervicitis
– EIP
– Perihepatitis
– Artritis reactiva
• Infecciones no tratadas:
–Infertilidad
– Dolor pélvico crónico
– Embarazo ectópico

• Es una de las bacterias de transmisión sexual más frecuentes
en el mundo, estimándose alrededor de 89 mill. de casos
nuevos cada año.
• En USA, responsable de 3 millones de nuevas infecciones por
año.
• El costo de no tratarla excede los US $ 2 billones anualmente.
• La incidencia de la infección por Chlamydia en mujeres
aumentó...