Balance Hidrico

Universidad de Guayaquil
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina

Cátedra de Pediatría II
BALANCE HÍDRICO
Autores:
Alfredo Cassis Dahik
Pamela Benavides

Tutora:
Dra. Carmen Lazo

Guayaquil – Ecuador

2012-2013

BALANCE HIDRICO
El niño sano mantiene una composición constante de los líquidos orgánicos, de los electrolitos y de la mayoría de los elementos, a pesar de lasvariaciones de la dieta y de las necesidades metabólicas. El equilibrio homeostático constituye el fundamento de la vida, y todos los procesos tienden a mantener los valores de cada uno de los elementos dentro de los márgenes fisiológicos.
Todo proceso patológico, desde una simple deshidratación, una pérdida gástrica u otras noxas, cualquiera sea su magnitud, pueden ocasionar seriostranstornos del equilibrio homeostático y agravar el curso de la enfermedad, de ahí la imperiosa necesidad de detectarlos y tratarlos correctamente.

Necesidades Hídricas:
* Un niño aproximadamente 50-60 ml/kg/día y un lactante 150 ml/kg/día.
* El lactante produce 55 cal/kg/día y el adulto 25 cal/kg/día.
* El niño tiene mayor recambio del agua total con respecto al adulto; tiene mayorsuperficie corporal lo que lleva a dos cosas: Mayores pérdidas insensibles a través de piel y mucosas y mayor metabolismo con objeto de mantener la temperatura corporal, ya que a través de piel y mucosas se pierde calor.
El requerimiento hídrico del lactante se debe calcular por kg de peso; un método más exacto es en función del gasto calórico (por cada 100 cal. metabolizadas requiere 110-150 ml).La superficie corporal se utiliza en los niños preescolares y escolares (1500ml/mt2 de supcorporal).

Los líquidos son vitales para todas las formas de vida: transportan nutrientes, elementos gaseosos, productos de desecho y ayudan a mantener la temperatura corporal y la forma celular.
Toda la economía corporal participa en el balance de líquidos, pero de manera principal piel, pulmón yriñón. Normalmente, el nivel de ACT es mantenido por el equilibrio entre los ingresos (ingesta) y las pérdidas (excreción).
En condiciones normales se puede ingerir una gran cantidad de agua y tanto el volumen como la composición corporal total permanecerán constantes. Los mecanismos de entrada y salida de líquidos se pueden definir en términos de balance que trata de conservar la exacta proporciónde LIC y LEC

Uno de los principios fundamentales del manejo de líquidos y electrolitos es que la ganancia debe ser igual a las pérdidas. En resumen, al paciente hay que darle lo que necesita y necesita lo que está perdiendo en condiciones normales o anormales.

Reconocer que el organismo se puede dividir en dos dimensiones, la producción calórica y el peso, facilita la aplicación de lasreglas generales que rigen los líquidos y electrolitos en todos los grupos de edad. Los líquidos de mantenimiento están íntimamente relacionados con la producción de energía (gasto calórico), mientras quela variación en la composición corporal en pacientes con déficit o exceso de líquidos y electrolitos está relacionada con cambios en el peso corporal.
Cuando se prescriben líquidos y electrolitosteniendo en cuenta las anteriores reglas se debe suponer una buena reserva funcional renal y que los mecanismos homeostáticos para la conservación y excreción de agua y solutos están intactos. Si ese no es el caso, la administración de líquidos y electrolitos debe basarse en la evaluación de las pérdidas actuales o continuadas.

Con función renal normal el gasto de líquidos es de 100 mL de aguapor cada 100 calorías consumidas

COMPONENTES DEL INGRESO

La dieta es la fuente externa del ingreso de agua, electrolitos, calorías y proteínas. Adicionalmente hay otras dos fuentes internas, el agua preformada, agua en el espacio intracelular, que es liberada al espacio extracelular durante los estados hipercatabólicos-hipermetabólicos y el agua de oxidación, producto del metabolismo de...