Balance Hidrico

BALANCE HÍDRICO

EU: Proceso atención enfermería II

INTRODUCCIÓN:
El agua constituye 2 tercios del peso corporal del adulto. Disminuye con la edad debido a cambios en la morfología corporal( disminución de la masa magra y aumento del tejido graso)

En un hombre adulto el agua corresponde al 60% del peso corporal en tanto que en la mujer es el 50%, siendo el componente cuantitativamentemas importante Por esta razón el equilibrio entre los ingresos y egresos de líquidos es de vital importancia para la vida del individuo

Definición:
Se denomina balance a la diferencia establecida entre la cantidad de Líquidos administrados o entradas y la cantidad de líquidos perdidos o salidas en un tiempo determinado, con el fin de mantener la homeostasis del organismo.

Objetivos:
-Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y perdidas de líquidos en el paciente durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio interno

• Proporcionar al médico los datos necesarios para que ajuste con precisión, el volumen de líquidos a administrar, con el fin de evitar o corregir descompensaciones • Unificar criterios en la valoración,estimación y registro de ingresos y perdidas de líquidos del paciente.

Procedimiento:
Consta de dos partes:
La primera consiste en sumar cada una de las cifras recogidas en los apartados que componen los bloques de las llamadas ENTRADAS, que se indicarán con signo (+) y las del bloque de SALIDAS que se indicarán con signo (-) •

• La segunda es establecer la diferencia entre ambos bloques indicandoel valor resultante.

Bloque de Entradas
• Vía oral: - Dietas culinarias. - Preparados comerciales. - Aportes líquidos de agua, zumos y otras bebidas

Bloque de entradas
• Vía enteral:
En este caso la administración se hace a través de sondas, (nasogástrica, nasoenteral , de gatrostomía, de yeyunostomía), directamente en estómago o intestino delgado evitando los tramos superioresBloque de entradas
• Vía parenteral o líquidos endovenosos Se contabiliza la pauta de: - Sueroterapia - Nutrición parenteral - Sueros utilizados para la dilución de medicamentos - Sangre y derivados hemáticos

Bloque de entradas:
• Líquidos para irrigación: -Administrados con fines terapéuticos y/o para diagnósticos, por ejemplo; • lavado gástrico, • lavado S.N.G, • enemas de limpieza oradiopacos • lavado peritoneal • lavado de drenajes • lavado S. Vesical ,etc

Bloque de Salidas:
• Piel: (pérdidas insensibles) A través de la sudoración y varía según:  Temperatura corporal  Temperatura ambiental  Volumen corporal  Presencia de Diaforesis

Bloque de salidas:
• Sistema respiratorio: (pérdidas insensibles) Depende de:  Grado de humedad relativa del medio ambiente.  Si elenfermo esta sometido o no a ventilación mecánica.  Si su pauta de oxigenoterapia la recibe a través de mascarilla o halo de oxígeno.  Frecuencia respiratoria del paciente. (Taquipnea)

Bloque de salidas:
• Agua endógena: Producto del metabolismo celular.

• Sistema urinario:  Diuresis

Bloque de salidas:
•    Aparato digestivo: Vómitos Heces Aspirado gástrico

• Drenajes quirúrgicosConsideraciones en relación a las pérdidas:
• Pérdidas durante el acto quirúrgico:  Op. Mayores: 800-900 ml.  Op. menores: 400-600ml.

• Hiperventilación: 1ml. Más por hora por cada respiración cuando FR >a 20 X’

• Fiebre: 6ml. Más por hora por grado, cuando T° es mayor a 38C°

• Pérdidas insensibles: (piel/pulmones) 800 – 1000 ml (estandarizado a un paciente adulto) • Pacienteconectado a VM: 300 ml menos en 24 hrs. • Sudoración:  Profusa: 40 ml / hra. (Moja sábanas )  Abundante: 20 ml/hra.
Formula: P.I. (cm3) = 0.5 x peso corporal x 24 hrs.

Una Fórmula Estándar para las pérdidas Insensible
PESO _ 12.5 X 12= 2 PESO= se divide por 2 ya que el balance se realiza dos veces al día 12,5= VALOR Constante 12 = corresponde a las horas del Balance, si se realizara el...