Balance Hidroelectrico

Valores normales
Na= 135 - 145 meq/l
K = 3,5 - 5 meq/l
Cl-= 98 – 107 meq/l
HCO3- = 22 – 28 meq/l
Ca = 8,5 – 10,5 meq/l
Fosforo = 2,5 – 4,5mg/dl
Magnesio= 1,6 – 3 mg/dl

HIPONATREMIA < 130meq/litro
Síntomas neurológicos: Cefalea, Letargia, Confusión, Convulsiones e incluso estado de coma.
HIPERNATREMIA > 145meq/l

Causa más importante: por pérdida de agua. Síntomasneurológicos: letargia, irritabilidad, debilidad. (a diferencia de la hiponatremia q el paciente se ve mas débil, somnoliento)

HIPOKALEMIA K< 3,5meq/l

Parálisis neuromuscular, Íleo paralitico (estreñido), Arritmias cardiacas: taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, disociación A-V

HIPERKALEMIA K >5meq/l

Debilidad, Parestesia, Diarrea, Arritmias cardiacas: prolongación delintervalo P- R, y QRS, perdidas de ondas P, ondas T picudas, fibrilación ventricular, asistolia.

HIPOCALCEMIA < 8.5 mg/dl

Aumenta la excitación de nervios y musculos, Espasmos del musculo esquelético, Convulsiones, Prolongación del intervalo QT.

HIPERCALCEMIA Ca > 11mg/dl

Gastrointestinales: nauseas, vomito, estreñimiento, pacientes con enfermedades ulceropepticas, anorexia.Renales: poliuria, hematuria, colico nefritico
Neurológicas: debilidad, letargia, estupor, coma.
Extrasístole

HIPOFOSFATEMIA < 2,5mg/dl

Se asocia con alteraciones del calcio
En hipofosfatemia severa: disfunción de músculos respiratorios
Debilidad generalizada
HIPOMAGNESEMIA < 1,5 meq/l
(Asociada a la hipocalcemia e hipokalemia)

Debilidad, Calambres musculares, Irritabilidadneuromuscular y del SNC, Prolongación del intervalo QT

HIPERMAGNESEMIA

Debilidad muscular, Disfunción de reflejos osteotendinosos (aumenta), Hipotensión, Ileo paralitico, Disfunciones urinarias.

Historia clínica: narración escrita, precisa, detallada y ordenada de todos los datos conocimientos actuales relativos a un enfermo, que sirve de base para un juicio definitivo de la enfermedad que loafecta.

Motivo de consulta: motivo por el cual el paciente acude al medico, hospital, clínica o consultorio.

Pulso radial: se palpa en el canal radial, entre el extensor largo del carpo y la apófisis estiloide del radio.

Pulso braquial: se palpa en la cara anterior del pliegue del pliegue del codo, medial a la inserción del tendón del bíceps.

Pulso tibial posterior: se palparetromaleolar, entre el maléolo interno y el tendón calcáneo (tendón de Aquiles)
Pulso carotideo: se pude palpar siguiendo el recorrido de la arteria carotidea en el borde anterior del musculo ECM y el borde lateral de la traquea.

Pulso pedio: se palpa al lado del extensor del dedo gordo, lateral a este.

Pulso temporal superficial:

Pulso femoral: se palpa presionando con fuerza abajo delliganmento inguinal a la mitad del trayecto entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.

Pulso poplíteo: con la rodilla del paciente un poco flexionada y la pierna relajada, se realiza palpación bimanual de manera que la punta de los dedos de ambas manos queden a nivel de la línea media posterior a la rodilla y se hace presión en los planos profundo de la fosa poplítea.

Pruebasvenosas.
Test de Brodie Trendelemburg

Sirve para explorar la normalidad de la válvula en la desembocadura de la vena safena interna en la vena Femoral y consiste en lo siguiente:
a. Con el paciente acostado elevar la pierna varicosa y vaciar las venas varicosas,
b. Colocar una ligadura elástica en la raíz del muslo ocluyendo la vena safena,
c. Poner de pie al paciente y observar lasvenas de la pierna. Si no hay llene venoso de arriba hacia abajo, después de 17" las venas empiezan a llenarse de abajo hacia arriba como consecuencia del retorno sanguíneo normal; si en este momento, se retira la ligadura y el llene venoso de arriba hacia abajo es instantáneo, las várices tendrían su origen en insuficiencia de la válvula en la desembocadura de la vena safena.
Prueba de...