Balanitis

(Articulo de revision)

BALANITIS, EPIDIDIMITIS EN EL ADULTO Y EPIDIDIMITIS INFANTO-JUVENIL. ASPECTOS DE IMPORTANCIA

JULIO C. POTENZIANI BIGELLI SILVIA D. POTENZIANI PRADELLA

Dr.Julio César Potenziani Bigelli. Médico-Urólogo Hospital Privado Centro Médico de Caracas Br. Silvia Daniela Potenziani Pradella. Estudiante de Medicina UCV. Escuela Luis Razetti

RESUMEN Se realiza unadescripción de dos patologías (Balanitis y Epididimitis) de gran frecuencia en consultas médicas publicas y privadas, y que ha tenido siempre un escaso respaldo a nivel de la literatura médica mundial. Se describen causas, incidencia, fisiopatología, factores asociados, manifestaciones clinicas, diagnostico diferencial, examenes laboratorios pertinentes, examenes de imágenes, y terapeutica de ambasentidades clinicas, asi como de las epidimitis en la infancia. Se describen medidas generales asi como indicaciones quirurgicas. Se anexa bibliografía extensa. ABSTRACT We describe two pathologies (balanitis and epididimitis) both with a great incidence in public and private medical consults, and paradoxically with a poor medical literature support around the world. We describe causes, incidence,pathophysiology, associated factors, clinical features, differential diagnosis, laboratory tests, imageneology tests, therapeutics in both entities, as well as pediatric epididimytis. General measures and surgical indications are also described. Extense bibliography is anexed. PALABRAS CLAVES Balanitis, epididimitis, dolor escrotal, dolor inguinal, infecciones de transmisión sexual KEY WORDS Balanitis,epididimitis, escrotal pain, inguinal pain, sexual transmission diseases.

DEFINICIONES UTILES PARA EL PRESENTE ARTICULO

Balanitis Inflamación de los tejidos superficiales del glande peneano. Cuando la inflamación del glande se extiende tambien a la superficie mucosa del prepucio se denomina Balanopostitis (Vohra 1992),(Ferri 2004),(Coldiron 1988) Balanitis xerotica obliterante (Spilsbury2003) Esclerosis crónica y proceso atrófico del glande peneano y del prepucio de etiología desconocida. Han sido implicados factores geneticos. La fimosis asociada si está presente está caracterizada por tejido cicatricial blanquecino con induración. Balanopostitis (Spilsbury 2003) Inflamación aguda o crónica de la superficie mucosa del prepucio por causas fungicas, bacterianas, y por protozoarios ypor factores de riesgo como habitos higienicos genitales deficientes. Prepucio no-retractil (adherencias prepuciales) (Spilsbury 2003) Un proceso de normal desarrollo que involucra la separación gradual del prepucio del glande como capas de celulas epiteliales que se queratinizan y son productoras de smegma. Fimosis (Spilsbury 2003) Estrechamiento del orificio prepucial que finaliza con laimposibilidad de retraer el prepucio, de causas congenitas o por causas desconocidas en el caso de la balanopostitis xerotica obliterante o de las balanopostitis. INTRODUCCION Las balanitis y las epididimitis tanto del adulto como de la población infantojuvenil, representan para todos los urologos, patologías frecuentes en la consulta hospitalaria y en la consulta privada, siendo sin embargo pocodesarrolladas en revistas especializadas tanto urologicas como pediatricas, lo cual resulta paradojico (Potenziani 2001-2002). (Abdullah 1992),(Edwards 1996), (Tanagho 1995). Sus repercusiones en la vida diaria del paciente, son de tal magnitud, que sin duda alguna, representan una de las causas de disminución de la calidad de vida de los pacientes afectados. La repercusión en la vida sexual esinobjetable, como es el caso de las balanitis y las repercusiónes en la vida diaria son sin duda frecuentes en el caso de la epididimitis, patología con frecuentes recurrencias y afectación psicológica del paciente (Vohra 1992), (Veller 1994).

Mencionaremos factores asociados y los mecanismos fisiopatologicos que transtornan significativamente el trofismo de dichos tejidos balanoprepuciales. Se...