balonmano

EPIDEMIOLOGÍA

Si bien la Organización Mundial de la Salud (OMS) se propone erradicar la enfermedad,10–13 siempre existirá la posibilidad de su retorno porque es imposible eliminar la bacteria delsuelo. En esencia, los triunfos epidemiológicos se atribuyen al inicio de los programas de vacunación masiva entre 1940 y 1965, al mantenimiento de los mismos y al mejor cuidado de las heridas y delmuñón umbilical.14,15

Los países desarrollados prácticamente han logrado erradicar el tétanos. En ellos, la enfermedad es propia de adultos que no reciben refuerzos con toxoide cada decenio pues elnivel de anticuerpos protectores disminuye con el tiempo.13–17Allí, los principales grupos en riesgo son los varones, por estar más predispuestos a lesiones, los diabéticos y los consumidores dedrogas intravenosas.4,15,16 En contraste, en países en desarrollo la enfermedad sigue siendo un problema importante.16 La mayoría de los muertos por tétanos son recién nacidos,4,9 que se concentran enÁfrica, el sureste asiático4,18–20 y Haití.21

La incidencia de tétanos accidental en mayores de un año en Colombia es de 0,4 casos por 100.000 habitantes y por año, más o menos constante desde 1997, conuna tasa de letalidad del 32%. Aproximadamente la mitad de los enfermos son niños de 1 a 14 años. Por otra parte, en el país se notifican cada año alrededor de 5 a 10 casos de tétanos neonatal, conuna incidencia de 0,01–0,02 casos por mil nacidos vivos y por año y una tasa de letalidad aún mayor.12,22–29 Las madres de los bebés afectados comúnmente son multíparas y analfabetas, viven en regionesrurales remotas, en condiciones de pobreza, no reciben atención prenatal y no han sido vacunadas.10,11 La principal fuente del Clostridium tetani son las manos de un partero empírico, que recibe alniño en casa y que corta y liga el cordón umbilical con técnicas y materiales no asépticos.2 Es común que se apliquen en el ombligo sustancias propias de la cultura local y con supuestos efectos...