Bancaria

1

Exemplaire de l'expéditeur
Copy for sender

LETTRE DE VOITURE INTERNATIONALE

CMR

1 Expéditeur (nom, adresse, pays)

INTERNATIONAL CONSIGNMENT NOTE

......................
Pays/Country

No ....................

6 Transporteur (nom, adresse, pays, autres références)

Sender (name, address, country)

Carrier (name, address, country, other references)

7 Transporteurssuccessifs / Successive carriers

2 Destinataire (nom, adresse, pays)

Consignee (name, address, country)

Nom / Name
Adresse / Address
Pays / Country
Reçu et acceptation
Receipt and Acceptance

3 Prise en charge de la marchandise / Taking over the goods:

Date

Signature

8 Réserves et observations du transporteur lors de la prise en charge de la marchandise

Lieu / PlaceCarrier's reservations and observations on taking over the goods

Pays / Country
Date
Heure d'arrivée / Time of arrival

(ADR*)

Heure de départ / Time of departure

4 Livraison de la marchandise / Delivery of the goods:

Pays / Country
Heures d'ouverture du dépôt / Warehouse opening hours

Les parties encadrées de lignes grasses doivent être remplies par le transporteur
The spaceframed with bold lines must be filled in by the carrier

Instructions de l'expéditeur

5 Sender's instructions

10 Marques et numéros

A remplir sous la responsabilitié de l'expéditeur
To be completed on the sender's responsability

1 - 5, 9 - 16, 18 + 22

Numéro ONU
UN Number

11 Nombre de colis

12 Mode d'emballage

13 Nature de la marchandise

Nom voir 13
Name see 13

Marksand Nos

16

Documents remis au transporteur par l'expéditeur

9 Documents handed to the carrier by the sender

Numéro d'étiquette
Label Number

Groupe d'emballage
Packing Group

Number of packages

Method of packing

Conventions particulières entre l'expéditeur et le transporteur
Special agreements between the sender and the carrier

14 Poids brut, kg

Nature of the goodsGross weight in kg

15 Cubage m3

Volume in m3

(ADR*)
(ADR*)

A payer par

Destinataire
Consignee

Expéditeur
Sender

17 To be paid by:
Prix de transport
Carriage charges
Frais accessoires /
Supplementary charges
Droits de douane /
Customs duties
Autres frais /
Other charges

Autres indications utiles

19 Remboursement

18 Other useful particulars

20

Cashon delivery

Ce transport est soumis, nonobstant toute clause contraire, à la Convention relative au contrat de transport international de marchandises par route (CMR)
This carriage is subject, notwithstanding any clause to the contrary, to the Convention on the Contract for the international Carriage of Goods by Road (CMR)

21 Etablie à / Established in

le / on

20..

24 Marchandisesreçues / Goods received
Heure d'arrivée / Time of arrival

22

23

Signature ou timbre de l'expéditeur
Signature or stamp of the sender

Signature ou timbre du transporteur
Signature or stamp of the carrier

Lieu
Place

Heure de départ / Time of departure

le
on

20..
20..

Signature et timbre du destinataire
Signature and stamp of the consignee

Partie non contractuelleréservée au transporteur / Non-contractual part reserved for the carrier

No ....................

Modèle

2007

- En cas de marchandises dangereuses indiquez, à la dernière ligne du cadre: Numéro ONU; Marchandises des classes 1 et 7: voir demande spéciale dans ADR, Partie 5; Numéro d'étiquette et Groupe d'emballage.
- In case of dangerous goods mention on the last line of the column: UNnumber; Goods from class 1 and 7: see special documentation demands in ADR, Part 5; The label number and Packing Group.

Lieu / Place

2

Exemplaire du destinataire
Copy for consignee

LETTRE DE VOITURE INTERNATIONALE

CMR

1 Expéditeur (nom, adresse, pays)

INTERNATIONAL CONSIGNMENT NOTE

......................
Pays/Country

No ....................

6 Transporteur (nom,...