Banco De Sangre

DILIGENCIAMIENTO DE LA ENCUESTA O HISTORIA CLÍNICA SISTEMATIZADA DEL DONANTE
Esta etapa comprenderá tres etapas:
1. ETAPA DE DATOS PERSONALES Y DE IDENTIFICACIÓN
El donante creará su login y registrará sus datos personales, tendrán acceso aquellos donantes potenciales que tengan entre 18 y 65 años. (4)
Los donantes podrán ingresar a la página Web inscribiéndose con el número de su documentode identificación: cédula de ciudadanía, cédula de extranjería, pasaporte, NUIP o libreta militar.
Este documento debe ser reenviado de la misma forma al banco de sangre para ser analizado por el personal del Banco encargado de la preselección del donante.
2. ANTECEDEDENTES MÉDICOS
Si el donante considera autoexcluirse puede ingresar y consultar referente a enfermedades donde el requiera másinformación. Si el donante por el contrario es aceptado se le asignará una cita, para su posterior selección final.
Si los donantes manifiestan dificultad para llegar al banco de sangre, acordaríamos un mecanismo permitiendo que nuestro equipo de trabajo llegue hasta donde ellos se encuentren. (Unidades móviles de campañas de donación).
3. ENTREVISTA Y EXAMEN FÍSICO
Al momento de la entrevistapersonalizada la historia del donante, ya diligenciada, se imprimirá y se verificará todo lo allí consignado. Debe ir acompañada de fotocopia de su documento de identidad con foto, (Validación de la entrevista).
La selección final, permitirá aceptar o diferir de forma temporal o permanente al donante. Los registros e historias del donante deberán conservarse y mantenerse disponibles por un términode cinco (5) años en archivo activo y por diez (10) años en archivo muerto.












RED DE BANCOS DE SANGRE, PUESTOS DE SANGRADO Y SERVICIOS DE TRANSFUSION SANGUINEA DEL ISEM
CATALOGO DE FORMATOS 13
HISTORIA CLINICA PARA LA SELECCION DEL DISPONENTE
El formato “Historia Clínica para la Selección del Disponente” 217B50002-002-05 será utilizada para que mediante entrevistadirecta con el candidato a la donación; el(la) trabajador(a) social registre la ficha de identificación del candidato a donación y el médico encargado de la selección del donador, registre en forma confidencial los datos del candidato a la donación pertinentes; con la finalidad de determinar si se trata de un candidato a la donación de sangre y/ocomponentes Apto, No apto (rechazado) o Diferido. Esteformato deberá conservarse en archivoconfidencial durante diez años.

NUMERO CONCEPTO DESCRIPCION

Responsable del llenado: Trabajador(a) Social

1 No. disponente Número consecutivo correspondiente al formato, de acuerdo al control que de ellos se realice.

2 Fecha historia Día, mes y año en que se elabora la historia clínica.

3 Nombre Apellido paterno, apellido materno y nombre(s) delcandidato a la donación.

4 Género Cruzar con una “X” el género correspondiente al candidato a la donación: M (masculino) o F (femenino).

5 Edad Años cumplidos del candidato a la donación.

6 Fecha de Nacimiento Día, mes y año en que nació el candidato a la donación

7 Estado Civil Soltero o Casado.

8 Dirección Calle, número exterior, número interior, colonia, localidad y entidad en laque vive el candidato a la donación.

9 Escolaridad Cruzar con una “X” una sola opción, correspondiente al nivel educativo del candidato a la donación: Sup. (nivel licenciatura), Med. Sup. (nivel medio superior), Sec. (nivel básico de secundaria), Prim. (nivel básico de primaria), Lee/escribe (sin estudios pero alfabeta) o analfabeta (no sabe leer ni escribir).

10 C.P. Número de código postalde la dirección registrada en el punto anterior.

11 Teléfono Número telefónico del domicilio registrado en el punto 8.

12 Ocupación Ocupación del candidato a la donación.
13 Paciente Apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del paciente por el cual acude a donar sangre y/o sus componentes. *NOTA: En caso de tratarse de un donador altruista o autólogo, trazar un guión en este...