Banco Mundial

EL BANCO Mundial, políticas farmacéuticas,
Y REFORMAS EN SALUD EN AMÉRICA LATINA
Núria Homedes, Antonio Ugalde, y Joan Rovira Forns
Los sistemas de salud gastan un porcentaje relativamente elevado de sus recursos en
la compra de medicamentos, y los pobres gastan una cantidad desproporcionada de
sus ingresos en productos farmacéuticos. Existe amplia evidencia en la literatura que
las drogasson muy poco utilizados. Del Banco Mundial y las reformas orientadas a la salud tienen como objetivo mejorar
equidad, eficiencia, calidad y satisfacción de los usuarios, y será difícil
lograr estos objetivos sin hacer medicamentos accesibles y asequibles.
El propósito de este artículo es examinar la adecuación del Banco Mundial
las políticas farmacéuticas, como se recomienda en variosdocumentos del Banco, para
América Latina y para examinar la aplicación de la política de reco-
recomendaciones. Los autores encontraron que el Banco Mundial identificó y reco-
recomendó un conjunto de políticas farmacéuticas que coinciden con las necesidades de la región.
Pero, como se revela a través de trabajo de campo y una revisión de la literatura, el reco-
recomendadas intervencionesfarmacéuticas se quedaron fuera de las reformas de salud, y
la mayoría de los préstamos que incluían intervenciones farmacéuticas asignado fondos
sólo para la compra de medicamentos. Los autores formulan cuatro hipótesis que
puede explicar la falta de congruencia entre las políticas recomendadas y
las estrategias financiadas por el Banco Mundial préstamos para la reforma de salud a la América
Región deAmérica.
Durante los últimos 20 años, del Banco Mundial y las reformas orientadas a la salud, a menudo se refiere el
la literatura como las reformas neoliberales, han sido un componente importante de la reforma
el Estado en América Latina. En casi todos los países de la región, las reformas de salud
incluyó tres políticas básicas: la descentralización de los servicios, reducción de la
sectorpúblico mediante la privatización y la subcontratación, y la oferta de mínima
paquetes de servicios de salud a las poblaciones indigentes, sin costo alguno. De acuerdo con el
artífices de las reformas, estas políticas se hacen los sectores de salud más
equitativo y eficiente, y la calidad de los servicios y la satisfacción de los usuarios sería
aumentar.
Revista Internacional de Servicios deSalud, Volumen 35, Número 4, páginas 691-717, 2005
© 2005, Baywood Publishing Co., Inc.
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Otros aspectos de la salud pública y la atención médica se les dio menos consideración
o se quedaron fuera de las reformas. Consideramos que es útil para identificar las políticas que no
incluido en los planos de reforma que podría haber tenido un impacto positivo en su
los objetivosdeclarados, y para comprender las razones que llevaron a su exclusión.
Nuestros estudios sobre el terreno de las reformas de salud en América Latina (Bolivia, Colombia, Costa
Rica, República Dominicana, El Salvador, Honduras y México) y una encuesta de
la literatura en estos y otros países indican que entre las políticas de la izquierda
desde el Banco Mundial, las reformas impulsadas fueron lasrelacionadas con los productos farmacéuticos.
Esto no quiere decir que en algunos países las autoridades no han aprobado
farmacéutica relacionados con las políticas, pero cuando esto ha ocurrido, las políticas fueron
no forman parte de las reformas de salud. Algunos ejemplos de iniciativas nacionales para mejorar
la accesibilidad, la asequibilidad y uso de los medicamentos incluyen la PROMESEva a importar a bajo costo los medicamentos genéricos y distribuirlos a través de la comunidad
las farmacias en la República Dominicana, la distribución gratuita de 46 medicamentos esenciales
en las clínicas públicas a través del Plan Remediar en Argentina, el programa para el tratamiento y
reducir la transmisión del VIH / SIDA en Brasil, y la promulgación de leyes
que requieren los...