BANCO

Reclamos por consumos
Nombre Entidad Emisora: __________________________________

Datos a completar por poseedor de la tarjeta a la cual le fue/ron imputado/s el/los cargo/s
A. Diferenciasoriginadas en su procesamiento o por incumplimientos de prestaciones
B. Desconocimiento de Transacciones originadas por robo/ hurto / extravío de tarjeta
C. Desconocimiento de Transacciones sin existirrobo / hurto / extravío de tarjeta

Marque el tipo de reclamo y luego
complete la sección
correspondiente al mismo. Solo
podrá seleccionar una opción por
cada tarjeta con desconocimientos.

Yo,______________________________________________________________, con documento ___________________
(Nombre y Apellido del Titular o Autorizado Damnificado)

(Tipo y Número)

domiciliado en_______________________________________________, de ___________________________________,
(Calle, número, piso, departamento)

(Localidad)

Provincia/Depto. (ROU) _____________________________,teléfono/s : particular: ______________________________,
laboral: ________________, celular: _________________, e-mail: _____________________________, al día ___/___/___
declaro ser poseedor de la tarjeta deCrédito N°: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Estoy desconociendo / impugnando los cargos, que han sido incluidos en mi Estado de Cuenta al ___ /___/___, según el siguiente
detalle:Fecha operación

Número de
cupón

Nombre del Comercio
(detalle)

Importe total

SECCIONES A SER COMPLETADAS POR TIPO DE RECLAMO
Complete en cada caso dentro el campo “Comentariosdetallados del Socio” todos los detalles de su reclamo. En caso que no pudiera adjuntar
alguna de la documentación requerida, deberá informarlo en el mismo campo. Argencard S.A. se reserva el derecho desolicitar mayor
documentación en caso de considerarla necesaria.

Declaro bajo juramento que los mismos han sido realizados por mi persona, pero se han facturado incorrectamente; en comparación con...