Barbitúricos. Toxicología.


Titulo del Documento:
Barbitúricos, La Droga y el Drogadicto

DROGA
Según la OMS, es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, produce una alteración de algún modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas.
DROGADICTO
Persona en estado deintoxicación periódica o crónica, originado por el consumo repetitivo de sustancias que generan una necesidad o dependencia de las mismas.

BARBITÚRICOS
Drogas hipnosedantes de origen sintético derivadas del acido barbitúrico, de amplio uso que han sido remplazadas por las benzodiacepinas excepto algunos usos especializados (anticonvulsivante).
El ácido barbitúrico es un compuesto orgánico. Es unpolvo inodoro soluble en agua. El ácido barbitúrico es el compuesto base de las drogas de barbitúrico, aunque el ácido barbitúrico no es por sí mismo activo farmacológicamente.

MECANISMOS DE ACCIÓN
Los barbitúricos tienen efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actúan uniéndose al receptor GABAA facilitando la neurotransmisión inhibidora.

FACTORESPREDISPONENTES Y AGRAVANTES
Diferentes factores condicionen la severidad dela intoxicación por barbitúricos y entre ellos están el tipo de fármaco, la dosis, la tolerancia del enfermo, la edad y el estado de salud previo.
Los barbitúricos de acción corta producen por lo común situaciones de shock y fallo respiratorio, dada su gran liposolubilidad y más facilidad para distribuirse en el cerebro.

ACCIONFARMACOLOGICA
Deprime los centros vasomotores.
Producen hipotensión arterial y en dosis altas depresión del centro respiratorio bulbar, parálisis de los ganglios del S.N.A y shock.
Deprime el metabolismo y estimula el sist. Microsomales hepáticos.

CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS

Rápida absorción por todas las vías
Se combinan con proteínas plasmáticas.
Distribución: liquido intra y extracelular.Atraviesa barrera placentaria.
Llega a leche materna.

FISIOPATOLOGIA
La intoxicación por barbitúricos ocurre en su mayoría por ingestión con ánimo suicida, aunque la causa accidental a veces sucede en niños.
La ingestión del fármaco no produce irritación en el segmento digestivo superior y se absorbe en su totalidad, la absorción es máxima cuando el estómago está vacío o si se ha ingerido una dietarica en grasas.



SINGNOS Y SINTOMAS

Se presenta un período de trastornos de la conducta como:
euforia, agitación, locuacidad, incoherencias, alucinaciones.
Seguido de inconsciencia progresiva, que oscila desde un paciente dormido, capaz de ser despertado, hasta uno comatoso con reflejos abolidos, depresión respiratoria o fallo circulatorio y shock.
Las pupilas son normales, mióticas, omidriáticas y con escasa respuesta a la luz.
El mayor riesgo de muerte obedece a la depresión de la respiración, que causa hipo ventilación alveolar.


CLASIFICACION DE LAS VICTIMIAS EN 5 ETAPAS
Etapa 0: estuporoso, pero responde a la orden verbal.
Etapa 1: responde a estímulos dolorosos, pero no al verbal.
Etapa 2: no responde a estímulos, pero conserva los reflejos y los signos vitales son estables.Etapa 3: no responde a estímulos, está arrefléxico, pero conserva los signos vitales estables.
Etapa 4: no responde a estímulos, está arrefléxico y sus signos vitales están inestable.
El shock de la etapa 4 resulta de la depresión medular que induce el fármaco y es indicio de muerte inminente si no se procede en forma enérgica.
TOXICOCINETICA
Absorción: Se absorben rápidamente con unabiodisponibilidad del 80%. El peak plasmático se observa aproximadamente 6-8 horas post ingestión.
Distribución: se une en un 20%-60% a proteínas plasmáticas.
METABOLIZACION
Fundamentalmente hepática
Pequeñas cantidades en riñón y cerebro
Los de acción ultracorta se biotransforma en un 100%
El fenobarbital es excretado sin metabolizar en un 25% ( Puede aumentarse con diuresis osmótica y alcalinizando...