Barlow-Ortolani

SEGUNDA SECCION. PATOLOGIA ORTOPEDICA

LUXACION CONGENITA DE CADERA

EXAMEN FISICO
Cuando se trata de displasia, los signos clínicos son muy pobres, pero aun así se pueden descubrir signos quedespierten la sospecha diagnóstica. Cuando hay subluxación o luxación, los signos son más evidentes.
Signos clínicos
Sospecha de L.C.C.
Limitación de la abducción de cadera, que puede ser uni obilateral, hace plantear el diagnóstico presuntivo de displasia de cadera. (Figura 14).
La abducción en el recién nacido (RN) es de 80 a 90º hasta el primer mes de vida.
En el segundo a tercer mes devida, la abducción es de 60 a 65%. La disminución de la abducción con caderas flectadas a 90°, a menos de 45°, es sospechoso de displasia. Si la abducción es aún menor de 45°, existe una fuerteposibilidad que se trate de luxación.

Figura 14.
Muestra la limitación de la abducción de la cadera izquierda (abducción asimétrica) y la forma de investigar este signo.
Aumento del movimiento derotación externa y aducción de la cadera, con disminución de la abducción y rotación interna, es otro signo de sospecha.
En subluxación o luxación unilateral de cadera, se puede observar una disminución delos movimientos de la cadera enferma, no obstante existen otras patologías que también pueden dar este hecho.
Asimetría en el largo de las extremidades inferiores. Se puede producir, aún en ladisplasia, por diferente crecimiento a nivel del extremo proximal del fémur. En la subluxación y luxación este signo es más evidente.
Asimetría de los pliegues cutáneos, glúteos y muslos: hay queconsiderarlo, pero pierde importancia ya que es inespecífico.
Cambio de forma entre ambas regiones glúteas.
Signo de Ortolani-Barlow: es de valor como sospecha en la primera semana de vida del recién nacido.Este signo es un chasquido, audible y palpable que traduce la salida y entrada de la cabeza al cotilo, puede ser anterior o posterior. Si el signo es negativo no tiene valor para descartar la...