Barotraumatismos

BAROTRAUMATISMOS
Definición: Son accidentes producidos por variaciones de la presión ambiente en aquellas cavidades, del cuerpo humano, que tienen contenido aéreo y paredes poco deformables. Estas cavidades deben tener una comunicación para permitir el intercambio aéreo y por tanto un equilibrio de presiones. Si dicha comunicación se cierra se produce durante la inmersión ya sea en el descenso oen el ascenso, un desequilibrio entre la presión en el interior y el exterior de la cavidad.
La causa de estos accidentes es consecuencia de la aplicación de la ley de Boyle-Mariotte sobre el volumen de los gases. Aparecen cerca de la superficie, en la zona de los 10 metros, donde se producen las mayores variaciones de volumen con relación a las variaciones de presión.
La Ley deBoyle-Mariotte (o Ley de Boyle), formulada por Robert Boyle y Edme Mariotte, es una de las leyes de los gases ideales que relaciona el volumen y la presión de una cierta cantidad de gas mantenida a temperatura constante. La ley dice que el volumen es inversamente proporcional a la presión:

donde  es constante si la temperatura y la masa del gas permanecen constantes.
Cuando aumenta la presión, el volumendisminuye, mientras que si la presión disminuye el volumen aumenta. 
Mecanismo: Al quedar incomunicada la cavidad la presión produce un efecto mecánico de dos modos:
a.- Aspiración de la pared de la cavidad hacia el centro, por un efecto de vacío. Durante el descenso, dentro de la cavidad persiste una presión equivalente a la presión atmosférica, la presión ambiente aumenta y se crea una diferenciade presiones entre el interior y el exterior (con presión negativa en el interior).
b.- Durante el ascenso, permanece una presión elevada dentro de la cavidad a medida que la presión ambiente disminuye. Hay una presión positiva dentro de la cavidad que produce un empuje sobre las paredes, lesionando el revestimiento y pudiendo llegar a la ruptura de la pared. 
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1. - Barotraumatismo sinusalPor afectación de los Senos Paranasales (frontal, maxilar, etmoidal).
Más frecuente durante el descenso. La mucosa que tapiza los senos, muy vascularizada, sufre una succión por la depresión, similar a crear un vacío en el interior del seno, produciendo inflamación, edema de la pared e incluso hemorragias.
Factores que lo favorecen:
* congestión nasal por rinitis, catarro, sinusitis.
*pólipos o quistes.
* desviación del cartílago nasal.
* fenómenos irritativos locales (humos, tabaquismo)
* abuso del empleo de vasoconstrictores nasales.
Síntomas:
Es frecuente en el descenso y el dolor tan intenso que produce obliga a suspender la inmersión. Al ascender un poco el dolor desaparece.
Durante el ascenso es raro, pero si previamente a la inmersión hemos empleadovasoconstrictores nasales el efecto de estos puede pasar durante la inmersión y al ascender aparecer el dolor.
Tratamiento:
Evitar toda inmersión si al inicio aparecen problemas de compensación y acudir al médico para tratamiento específico.
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2.- Barotraumatismos del oído
Son los más frecuentes en buceo. La cavidad corresponde al oído medio y está constituida por paredes óseas y una membrana (eltímpano), con un conducto de comunicación (la trompa de Eustaquio)
Si el buceador no equilibra el oído medio durante el descenso (maniobra de Valsalva), se crea una depresión en la caja del tímpano y este se deforma. Entre 1,5 metros y 5 metros, la diferencia de presión entre el agua en el conducto auditivo externo y el aire contenido en el oído medio puede provocar la ruptura del tímpano. Durante el ascenso se puede producir la situación contraria (infrecuente ya que la disposición anatómica de la Trompa facilita su apertura cuando la presión dentro del oído medio está elevada) especialmente si el buceador, ante pequeñas molestias, efectúa maniobras equivocadas = Valsalva en el ascenso.
Factores que favorecen esta situación:
Las inflamaciones y las infecciones locales (nariz,...