Barrera Placentaria

BARRERA PLACENTARIA

La vellosidad terminal contiene un capilar fetal y tejido conectivo y se encuentra rodeada de sangre materna
del espacio intervelloso. La separacion entre el capilar fetal y el espacio intervelloso es solamente por el trofoblasto; por ello, se considera que la placenta humana es de tipo hemocorial. Esta barrera impide la mezcla de sangre materna y fetal y el intercambioentre madre-feto se hace a traves de ella, por diferentes mecanismos.
Es necesario mencionar que esta superficie de intercambio ha sido estimada en 10 a 14 metros cuadrados; ademas, diversos autores han demostrado que el grosor de la barrera varia segun la evolucion del embarazo, notandose un adelgazamiento progresivo, que va desde mas de 10 micras al inicio, hasta 1 a 2 micras hacia el final delembarazo; agregando a ello que esta barrera no tiene un comportamiento estatico y, muy por el contrario, tiene un comportamiento dinamico influido por el movimiento de la sangre que ingresa en forma pulsatil al espacio intervelloso; el adelgazamiento de la barrera es a expensas de la desaparicion progresiva del citotrofoblasto, que se inicia desde las 16 semanas, quedando a partir del tercertrimestre solamente el sincitiotroblasto y escaso tejido conectivo dentro de la vellosidad. Ello explicaria la razón del mayor riesgo de infección vertical en el tercer trimestre de la gestacion.

TRANSFERENCIA PLACENTARIA
El aporte de oxigeno y de nutrientes desde la madre hacia el feto y el paso de anhidrido carbonico y productos resultantes del metabolismo fetal se realiza en sentido inverso, atraves de la barrera placentaria descrita anteriormente.
Esta transferencia esta regulada por los factores anatomicos, fisiológicos y bioquimicos siguientes:
・ Caracteristicas de la barrera, que modifica su grosor conforme aumenta la edad gestacional.
・ La diferencia de presion hidrostática a cada lado de la barrera, siendo mayor en el lado materno.
・ Presion osmotica en el lado maternoy en ellado fetal.
・ Flujo sanguineo materno, placentario y fetal.
・ Concentracion de las sustancias a cada lado de la barrera.
・ El metabolismo placentario, la edad gestacional, contracciones uterinas, presión arterial de la madre, ejercicio, pueden influir en la transferencia materno– fetal.

MECANISMOS DE
TRANSFERENCIA
Se considera los siguientes mecanismos
de transporte:
1. Difusion simple.Segun las leyes de la biofisica, la concentración de sustancias a los lados de la barrera tiende a igualarse, influyendo en la velocidad de transferencia
el tamano de la molecula, grado de ionizacion. Las moléculas con peso molecular mayor de
600 Da, no ionizadas, no atraviesan la barrera. Solo pasan con facilidad aquellas moleculas con peso menor de 600 Da (1,32). La transferencia por estemecanismo se realiza sin gasto de energia.
Por este mecanismo pasan a través de la barrera: agua, electrolitos y los gases O2 y CO2.
El intercambio a traves de la barrera se rige por la ley de Fick,cuya formula es:
Q/T = K x A x (Cm – Cf) donde:

QT = Cantidad de sustancia libre transferida por unidad de tiempo
K = Constante de difusion de la sustancia; depende de las característicasfisicoquimicas peso molecular, solubilidad en lípidos y grado de ionizacion .
A = Superficie disponible para el intercambio.
Cm = Concentracion materna de sustancia libre.
Cf = Concentracion fetal de sustancia libre.
D = Grosor de la barrera.
La presion del oxigeno en la sangre materna es mayor que en el capilar fetal, por lo que hay una gradiente de oxigeno. A medida que el oxigeno
pasa hacia el feto,la hemoglobina capta dicho gas, al tiempo que libera anhidrido carbonico, manteniendo asi la diferencia de presiones de uno y otro . En el feto, la presion parcial de anhídrido carbonico (pCO2) es mayor de
la que existe en el lado materno. La captacion de oxigeno en el feto es mayor, por lo siguiente:
・ La concentracion de hemoglobina en los hematies fetales es mayor que en sangre materna: 17...