Barreras de acceso salud

Barreras y Determinantes del Acceso a los
Servicios de Salud en Colombia

Sandra Rodríguez Acosta
Trabajo de Investigación
Programa de Máster de Investigación en Economía Aplicada

Supervisor
Francesc Trillas, Universitat Autònoma de Barcelona

Departament d’Economia Aplicada
Universitat Autònoma de Barcelona
E-08193 Bellaterra (Cerdanyola del Vallès)

Junio de 2010
www.ecap.uab.esBarreras y Determinantes del Acceso a los Servicios de Salud en Colombia♣
Sandra Rodríguez A.

-Introducción. –II. Marco teórico. III. Metodología. IV. Resultados.
V. Discusión y conclusiones. Bibliografía
Resumen
Objetivo: Utilizando la encuesta de Calidad de Vida 2008 se busca establecer los determinantes
del acceso a los servicios de salud para la población colombiana.
Diseño delestudio: Siguiendo a Frenk, J. (1985) y Andersen, R. (1995) se caracterizan las
barreras al acceso según sean de demanda o de oferta. Se aproxima el dominio ampliado del
acceso, mediante la estimación de: (i) un logit binomial para los determinantes de presentar un
problema de salud; (ii) un logit binomial para los determinantes de la utilización del servicio
formal; y (iii) un logitmultinomial ordenado para los determinantes de la calidad del servicio.
Conclusiones: Entre quienes presentaron un problema de salud aproximadamente el 21.38% no
utilizó los servicios: 13% por barreras impuestas desde la oferta y 87.2% por las barreras de
demanda. La falta de dinero sigue siendo una importante barrera al acceso tanto para población
con seguro de salud (14.4%), como para la población sinél, 50.24%. Aunque se muestran
evidencias a favor de la estrategia de aseguramiento como facilitador del acceso, la persistencia de
barreras financieras sigue imponiendo un reto al sistema de salud colombiano.
Palabras claves: Acceso, seguro de salud, percepción del estado de salud, utilización

Resum
Objectiu: Utilitzant l'enquesta de qualitat de vida 2008 es busca establir elsdeterminants de
l'accés als serveis de salut per a la població colombiana.
Disseny de l'estudi: Seguint Frenk, J. (1985) i Andersen, R. (1995) es caracteritzen les barreres a
l'accés segons siguin de demanda o d'oferta. S'aproxima el domini ampliat l'accés, mitjançant
l'estimació de: (i) un logit binomial per als determinants de presentar un problema de salut, (ii) un
logit binomial per als determinantsde la utilització del servei formal, i (iii) un logit multinomial
ordenat per als determinants de la qualitat del servei.
Conclusions: Entre els que van presentar un problema de salut aproximadament el 21.38% no va
utilitzar els serveis: 13% per barreres imposades des de l'oferta i 87.2% per les barreres de
demanda. La manca de diners segueix sent una important barrera a l'accés tant per apoblació amb
assegurança de salut (14.4%), com per a la població sense, 50.24%. Encara que es mostren
evidències a favor de l'estratègia d'assegurament com a facilitador de l'accés, la persistència de
barreres financeres segueix imposant un repte al sistema de salut colombià.
Paraules clau: Accés, assegurança de salut, percepció de l'estat de salut, utilització

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Este trabajo fue realizadogracias al apoyo financiero de la Universidad del Norte en Barranquilla-Colombia y del
Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación - COLCIENCIAS – Colombia.

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I. Introducción
Según el informe de macroeconomía y salud liderado por Jeffrey Sachs (2001) son por lo menos
seis los vínculos identificables entre la salud y el desarrollo de los países. El primero, establecela
salud como condición necesaria para superar la pobreza. El segundo, propone que la disponibilidad
de programas bien orientados permitiría reducir la mortalidad provocada por enfermedades
evitables (y que suelen ser culpables de buena parte del gasto financiero en salud). Un tercer
vínculo se enfoca al control de la natalidad mediante planificación familiar y acceso a la
anticoncepción....