Bases Cientificas De Artritis Reumatoide

científicas CIENTÍFICAS PARA EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE
EJERCICIOS PARA LA MANO DEL PACIENTE CON ARTRITIS
REUMATOIDE

AUTORES

Ángel Sánchez Cabeza. Terapeuta Ocupacional. Terapeuta de Mano. Unidad de
Rehabilitación del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

José Luis Arana-Echevarría Morales. Terapeuta Ocupacional. Unidad de
Rehabilitación del Hospital Universitario FundaciónAlcorcón.

INTRODUCCIÓN

CARACTERÍSTICAS DE LOS EJERCICIOS. TERAPIA DE MANO

Beneficios del ejercicio
Fortalecimiento muscular
Tiempo y frecuencia de los ejercicios

EJERCICIOS DE MANO

CONCLUSIONES

PROGRAMAS DE EJERCICIOS

BIBLIOGRAFÍA

Fecha de la última actualización: Junio 2010

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INTRODUCCIÓN

La prevalencia de la artritis reumatoide (AR) aumenta con la edad y puedeafectar hasta el 5% de los sujetos alrededor de los cincuenta y cinco años 1. Constituye
una condición autoimmune que se manifiesta predominantemente en forma de
poliartritis

simétrica

inflamatoria

acompañada

de

manifestaciones

sistémicas

sumatorias2. Se encuentran afectadas las estructuras de los tejidos blandos, en particular
la sinovial de la articulación. Laproliferación del tejido sinovial y un incremento en la
producción de fluido sinovial, producen consecuentemente inflamación articular. Las
erosiones pueden ocurrir en el tejido sinovial, el cartílago articular y el hueso lo que
conlleva un aumento del panículo vascular tisular que es desplazado invadiendo los
márgenes articulares. Las manifestaciones locales y sistémicas extraarticulares podrían
estartambién presentes. El resultado crónico de la lesión articular produce un elevado
grado de discapacidad que aumenta lentamente en un periodo de diez a veinte años3.

El tratamiento de la mano en el paciente con AR está en un continuo cambio y
actualización en función de los nuevos avances y conocimientos, basados en la
evidencia. Puesto que se estima que las manos y las muñecas están afectadasen el 8090% de los casos4 parece oportuno considerar esta área relevante tanto para el paciente
como para el terapeuta. Normalmente las articulaciones pequeñas, como las de los
dedos y el carpo, se afectan en mayor medida que aquellas que tienen que llevar a cabo
funciones de soporte corporal, especialmente en las fases iniciales de la enfermedad.
Las articulaciones más afectadas en la AR sonlas metacarpofalángicas e interfalángicas
proximales y las articulaciones de las muñecas5.

Los pacientes con AR reflejan que las alteraciones que sufren en sus manos son
las que mayor discapacidad y molestias les producen6. Los terapeutas poseen diferentes
estrategias de intervención cuyo objetivo común es maximizar la funcionalidad del
paciente a través de programas de tratamiento y pautasde ergonomía articular. El éxito
del tratamiento es más fácil de lograr cuando el paciente es capaz de aprender a manejar
sus síntomas y de llevar a cabo las medidas rehabilitadoras indicadas por todos los
miembros del equipo multidisciplinar.

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Es relevante destacar que mientras existe un continuo aumento de la
investigación farmacológica para esta condición autoinmune,comparativamente existen
pocas investigaciones cuyo objetivo principal sea identificar el manejo terapéutico
óptimo desde el ámbito de la terapia de mano.

CARACTERÍSTICAS DE LOS EJERCICIOS. TERAPIA DE MANO
Las opciones de tratamiento disponibles actualmente para las condiciones
reumatológicas son extrapolables al ámbito de la terapia de mano en pacientes con AR e
incluirían entre otras: terapia manual,electroterapia, infiltraciones y, en ocasiones, uso
de disciplinas y estrategias derivadas de la medicina alternativa7 (como acupuntura8),
además de los programas de ejercicios tradicionales. Sin embargo, la efectividad de
estos tratamientos especialmente cuando son utilizados en pacientes con AR, no queda
claramente definida ni demostrada9. Mientras que ha sido reconocido durante algún...