Bases Cientificas De La Medicina Familiar
Como cualquier otra rama de la ciencia y la tecnología, la medicina se basa en teoría.
Para entender la medicina familiar, es necesario tener una comprensión de las ideas en las cuales la medicina se basa. Por otra parte, esto es importante para una recién emergente disciplina que se basa en una firme fundación teórica.
THOMAS KUHN Y EL CAMBIO DEPARADIGMA EN LA CIENCIA
Thomas Kuhn, en su teoría explica el proceso de adquisición del conocimiento científico, no como una acumulación progresiva, sino por la coherencia de un marco de referencia dentro del cual se realiza lo que denomina “ciencia normal” a la que se define como :
Investigación basada firmemente en una o más realizaciones científicas pasadas, realizaciones que alguna comunidadcientífica particular reconoce durante cierto tiempo como fundamento para su práctica posterior.
Las realizaciones cientificas mencionadas poseen dos características:
1. Carecen suficientemente de precedentes como para haber atraído a un grupo de partidarios
2. Al mismo tiempo son bastante incompletos para dejar muchos problemas para ser resueltos por el redelimitado grupo de científicos y estasrealizaciones son las que él denomina paradigma.
Las investigaciones comunes de una ciencia normal son tres:
1. La clase de hechos que el paradigma ha mostrado que son particularmente reveladores de la naturaleza de las cosas. En si aquellas mediciones que se creen necesitan mayor precisión.
2. Los experimentos que le dan validez a la teoría.
3. Reunión de hechos de la ciencia normal yambigüedades físicas.
Los conceptos de Kuhn han tenido una gran aceptación en su intento de explicar la dinámica de la ciencia, especialmente en Física, Química y otras ciencias, lo cual no implica que sea la única aproximación epistemológica y menos aún la más satisfactoria. Kuhn no ha intentado aplicar sus conceptos en el área médica, probablemente por la interpretación que tiene de ella y que yahemos señalado, sin embargo existen intentos aislados de incorporar al análisis de la investigación médica sus conceptos, aunque su aplicabilidad es controversial.
Según Drews13, pese a que la medicina no es una ciencia natural o más aún, una ciencia pura, el concepto de paradigma es también aplicable, pero solo:"si es capaz de formular proposiciones válidas, fundamentales y generales acerca de lascausas y la naturaleza de la enfermedad, y sólo si estas proposiciones pueden ser corroboradas experimentalmente y más aún por el crucial criterio de la práctica del diagnóstico y la terapéutica"
Aplicando este criterio, concluye que en la Historia de la Medicina se pueden identificar dos paradigmas, el primero morfológico y el segundo químico. Solo con menos propiedad se puede considerar laexistencia de un paradigma bacteriologico - microbiológico.
El primer paradigma, el morfológico, tiene sus antecedentes más remotos en la teoría solidista sostenida por Erasístrato de Ceos en el siglo IV antes de nuestra era y continuó su desarrollo con ilustres representantes como Galeno y Vesalio, sin embargo llega a su madurez con el auge de la escuela francesa de Anatomía Patológica en el sigloXVIII y XIX. La conocida expresión "Omnis cellula e cellula", atribuida a Virchow brinda la forma final a este paradigma que se puede resumir en las siguientes proposiciones: 15
1. La vida está ligada a estructuras, sean estas células, órganos u organismos.
2. Las estructuras se desarrollan de acuerdo a ciertas leyes.
3. Existen vínculos demostrables entre la estructura y la función(Fisiología).
4. Las enfermedades se pueden reconocer e interpretar en función de cambios estructurales (Diagnóstico).
5. La interpretación causa de los vínculos entre la estructura y la función sientan las bases para la acción terapéutica.
El segundo paradigma , el Químico se remonta a Hipócrates y su teoría humoralista, que atribuye la salud al adecuado balance de los cuatro humores que...
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