Bases conceptuales de enfermeria comuntaria

Proceso de valoración
Organización de la recogida de datos
La enfermera recoger datos descriptivos, concisos y completos. La valoración no incluye deducciones o afirmaciones interpretativas que no se apoyen en datos. Los datos descriptivos tienen su origen en la percepción que el cliente tiene sobre su síntoma, en las observaciones de a enfermera.
La recogida de datos completa se lograobteniendo toda la información relevante para el problema de salud relevante o potencial. Para confirmar la recogida de datos, la enfermera puede preguntar: ¿ Tengo la información para responder a las preguntas, cuando dónde y cuanto es el tiempo de duración y los factores influyentes?
La obtención de datos incorrectos, incompletos o inapropiados puede conducir a la identificación incorrectos de lasnecesidades de cuidados de un cliente y a los consiguientes diagnósticos inexactos, incompletos o inapropiados.
Tipos de datos
Durante la valoración enfermera obtiene dos tipos de datos, subjetivos y objetivos.
Los datos subjetivos son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de tipo de salud. Solo los clientes pueden proporcionar este tipo de información. Solo os clientes puedenproporcionar información sobre frecuencia, duración, localización, e intensidad del síntoma. Los datos subjetivos pueden incluir sentimientos de ansiedad, molestia física, stress mental.
Los datos objetivos son observaciones son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos. La valoración de la herida de un cliente y la identificación del tamaño de una erupción corporallocalizada, La medición de los datos objetivos está basada en un estándar aceptado, como la medición de Fahrenheit o Celsius.








Fuente de datos
Los datos subjetivos de obtienen se obtienen del cliente, la familia, los allegados los miembros, los miembros del equipo sanitario y las anotaciones de las historias. Los datos objetivos se obtienen por medio de la exploración física, losresultados de las pruebas diagnósticas o de laboratorio y la literatura médica y la enfermera pertinente.
Cliente: En la mayoría de las situaciones el cliente es la mejor fuente información. El cliente orientado que responde de forma apropiada puede proporcionar la información exacta sobre los cuidados sanitarios que precisa, los estilos de vida, las enfermedades actuales y anteriores, la percepción delos síntomas y los cambios de la vida cotidiana. Un cliente que experimenta síntomas agudos en un servicio de urgencias no será capaz de ofrecer la misma profundidad en la información que otro que acude a una clínica de cuidados primarios para un chequeo habitual.
Familia y allegados: Se puede interrogar a la familia y a los allegados como fuentes principales de información cuando se trata delactantes o niños y clientes gravemente enfermos, con trastornos mentales, desorientados o inconscientes. En caso de enfermedad grave , la familia es la única fuente de datos, los modelos de salud y enfermedad ,mediciones actuales, alergias, comienzo de la enfermedad y otras informaciones del cliente que las enfermeras y el medico necesitan. La familia y los allegados son también fuentes deinformación secundarias importantes. Es relevante incluirlo en la valoración del cliente cuando es apropiado
Registros médicos: Los registros médicos, presentes y pasados del cliente pueden verificar la información relativa de los modelos de salud y tratamientos anteriores y pueden proporcionar nueva información. Revisando las anotaciones los registros médicos, la enfermera puede identificar losmodelos de enfermedad, las respuestas previas al tratamientos y los métodos de afrontamientos anteriores.










Métodos de recogida de datos.
La enfermera emplea la entrevista, la historia enfermera de salud, la exploración física y los resultados de laboratorio y las pruebas diagnostica para establecer la base de datos. Cada método le permite recoger información completa sobre el...