Bases De Electrocardiograma

Bases de electrocardiograma

Potencial de acción
Si colocamos dos microelectrodos en la superficie de las fibras miocárdicas normales en reposo no se registra diferencia de potencial, a este se le denomina potencial de reposo transmembrana.
La diferencia de cargas de a uno y otro lado de la membrana celular genera una diferencia de potencial que se denomina potencial de reposo transmembrana opolarización diastólica. Las cargas eléctricas son electrolitos disociados (cationes y aniones).

Permeabilidad de la membrana
Las proteínas (principales aniones intracelulares), no atraviesan la membrana por su gran tamaño. Durante reposo la membrana es permeable al potasio y no lo es al sodio.
La concentración química de los electrolitos a través de la membrana determina una fuerza dedifusión que apunta de los sitios de mayor concentración a los de menor concentración.
Cargas eléctricas de los electrolitos
Las cargas del mismo signo se rechazan y las de signo contrario se atraen. El potasio por tener carga positiva es atraído por los aniones proteicos intracelulares, ello determina una fuerza electrostática, cuya tendencia es impedir la salida del potasio de la célula.
Durantereposo los movimientos del potasio a través de la membrana celular dependen de:
• La permeabilidad que tiene la membrana celular al potasio.
• La fuerza de difusión que tiende a sacar potasio de la célula.
• La fuerza electrostática que ejercen los aniones proteicos
•
Activación celular

Se le llama excitabilidad a la propiedad que tienen las células de responder a un estímulo. Estefenómeno se manifiesta mediante una curva potencial de acción transmembrana.

Potencial de acción transmembrana

Fase Características
0 • Célula miocárdica recibe un estímulo eléctrico
• Cambia la permeabilidad de su membrana al Na+
• Cambia rápido la polaridad intracelular de – a +
1 • El sodio es captado por cargas - de los aniones proteicos y por ello libera potasio y sale de la célula(predomina su fuerza de difusión) por lo tanto la permeabilidad intracelular disminuye.
2 • No se muestra diferencia de potencial
• Fase de meseta … por que la entrada de sodio es compensada con salida de potasio
3 • Deja de ser permeable al sodio porque se cierran los canales rápidos de sodio ( sodio deja de entrar)
4 • La célula se ha recuperado desde el punto de vista eléctrico
• Haygran concentración de sodio intracelular
• Se requiere de energía para extraer el sodio de la célula ( bomba de sodio), la cual usa ATP, secundariamente ingresa potasio
• Al final de esta fase cuando la célula ha alcanzado las condiciones previas a la excitación.






Sistema de conducción
El corazón está dotado con un sistema especial con capacidad de autoexcitación que le permitegenerar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del músculo cardíaco y conducir estos estímulos rápidamente por todo el corazón- Si esto funciona, las aurículas se contraen 1/6 de segundo antes que los ventrículos; además permite que todas las porciones de los ventrículos se contraigan casi simultáneamente.
Nodo sinusal (SA)
Banda elípsoidea, aplanada y pequeña de músculocardíaco especializado de 3mm de ancho, 15 mm de longitud y 1mm de grosor; localizado en la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, inferior y ligeramente lateral a la desembocadura de la vena cava superior.
El potencial de membrana en reposo de la fibra del nodo SA es de -55 a -60 mV, menor en comparación con los -85 a -90 mV de la fibra muscular ventricular. Dicha menor negatividadse debe a que las fibras sinusales son permeables naturalmente a los iones Na y Ca, cuyas cargas positivas neutralizan en parte la negatividad intracelular.
A -55mV los canales rápidos de Na prácticamente ya se han inactivado, es decir, se han bloqueado, por lo tanto sólo se puede abrir los canales lentos de Na y Ca, por lo que el potencial de acción se produce más lentamente y el regreso a el...