Bases de enfermeria infantil

TEMA 1: El prematuro
El prematuro se define a todo recién nacido con menos de 37 semanas de gestación contados desde el primer día de la fecha de la última regla (FUR).
Los recién nacidos de 40 semanas tienen un peso de 3.200 – 3.500, miden aproximadamente 50 cm; los niños suelen medir más que las niñas. El perímetro craneal suele ser de 34 cm y se mide pasando la cinta métrica por encima delas cejas, después por encima del pabellón auricular y terminando en el occipucio. A los 6 meses, el perímetro craneal suele ser de 43 cm y al año de vida, suele ser de 34+12 meses=46 cm.
Los primeros días adelgazan, y al 10º día recuperan el peso que tienen al nacer; aunque los recién nacidos tardan un poco más. Entre el 5º - 6º mes suelen pesar el doble de lo que pesaron al nacer; y al año,pesa el triple. Lo normal es que engorden 20-30 gr/día.
El prematuro o pretérmino es aquel que nace con menos de 37 semanas de gestación. No es prematuro el recién nacido que nace a las 40 semanas con 2 kg, ese caso sería un crecimiento intrauterino retardado.
La supervivencia del prematuro depende de la edad de gestación y del peso del feto. Casi todos sobreviven a partir de las 26 semanas;cuantas más semanas tengan, mayor supervivencia.
Causas:
Las causas de prematuridad son:
Trastornos de la placenta.
Hipertensión arterial.
Enfermedad de la madre.
Enfermedades renales.
Malformaciones congénitas.
El aspecto físico del prematuro es con la piel sonrosada, uñas blanditas, miembros muy delgados, con poco panículo adiposo, cráneo pequeño y cara muy finita. Las fontanelas se percibenbastante bien al tocar.
Problemas del prematuro:
Uno de los mayores problemas del prematuro es el fallo respiratorio, ya que presentan gran inmadurez pulmonar y el déficit de una sustancia llamada surfactante. La falta de surfactante produce una enfermedad conocida como la enfermedad de la membrana hialina. La incidencia de esta patología es mayor cuanto menor es la edad del niño, soliendopresentar: cianosis, aleteo nasal, quejido respiratorio, disnea, tiraje costal… El tratamiento es administrar oxígeno y alimentar por sonda nasogástrica.
Otros problemas son:
Apneas: para lo cual se administra teofilina.
Mala regulación térmica: tienen escasa reserva de grasa y de glucosa; por eso es necesario colocarlos en las incubadoras para que mantengan una temperatura de 36.5 – 37.5 ºC.Hemorragias: producidas porque presentan fragilidad de los capilares, alteraciones en la coagulación y déficit de vitamina K. Todo esto, puede llevar a hemorragias pulmonares y cerebrales; sobre todo, la vitamina K la hay oral, pero tarda más en ser efectiva.
Infecciones, debidas a la debilidad del sistema inmune.
Los líquidos que hay que administrar al recién nacido son de 70 cc/kg/día el primerdía; el segundo día son de 80 cc/kg/día. Se les da suero glucosado al 10% intravenoso al que se le añade potasio, sodio y calcio.
Los reflejos de succión y deglución en niños de menos de 32 semanas están abolidos, por lo que se alimentan por sonda nasogástrica. Los prematuros pierden mucha agua, por lo que son muy dependientes del agua.
En conclusión, los problemas del prematuro son respiratorios,cerebrales e infecciosos que son los causantes de la muerte del prematuro.










TEMA 2: Ictericia
La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas, debido a un aumento de la bilirrubina en sangre. Aparece cuando la bilirrubina en sangre es mayor de 3 mg; cuando se pone más de manifiesto es en la esclerótica ocular (blanco de los ojos) y en la piel.
Hay dos tipos deictericia:
Ictericia directa o conjugada: no es tóxica y se elimina por el riñón.
Ictericia indirecta o no conjugada: puede provocar lesiones cerebrales cuando la bilirrubina está en exceso.
Uno de los mecanismos del organismo para neutralizar sustancias peligrosas es la conjugación.
Causas:
Hemólisis intravascular (rotura de glóbulos rojos en los vasos).
Anomalías en la estructura de los...