Bases De Farma

HOSPITAL GENERAL DE CUERNAVACA MOR “DR. JOSE G PARRES”
HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre:
Sexo:
Edad:
Estado Civil:
Ocupación actual:
Lugar de Origen:
Lugar de Residencia:
Escolaridad:
Raza:
Religión:

TIPO DE INTERROGATORIO: DIRECTO INDIRECTO MIXTO

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES
Abuelos paternos, maternos, padres,hermanos, cónyuge, hijos, tíos, parientes.
Cardiovasculares [hipertensión arterial,enfermedad arterial coronaria, enfermedad valvular cardíaca, accidente cerebrovascular (trombosis o derrame cerebral) y fiebre reumática o enfermedad cardíaca reumática.], pulmonares [ asma, fibrosis quistic, cáncer de pulmon, hipertensión pulmonar, displacia broncopulmonar, hipertensión pulmonar persistente neonatal],renales [poliquistosis renal, hipoplasia o displasia renal, malformación de vías urinarias, nefropatías hereditarias], gastrointestinales [hemocromatosis hereditaria, síndrome de mala absorción, enfermedad de crohn, enfermedad inflamatoria intestinal, hepatomegalia, neoplasias], hematológicos [ hemofilia, trombocitopenia, policitemia, leucopenia, cancerosas ( leucemias y linfomas), no cancerosas(anemia aplasica e inmunodeficiencias), endocrinológicos [diabetes mellitus, hipotiroidismo, hipertiroidismo, síndrome de cushing,], osteoarticulares [displasia coxofemoral, luxación rotuliana, osteocondrosis, , displasia de codo, necrosis avascular (de cabeza de femur)], psiquiátricos [esquizofrenia] , neurológicos [ataxias, neuropatías periféricas, trastornos del movimiento, distrofiasmusculares], infecciosos , inmunológicos [artritis reumatoide, esclerosis multiple,amiloidosis, inmunodeficiencia combinada grave] , oncológicos [todo tipo de cáncer, especialmente mama].

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ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habitación: (piso, techo, paredes, recamaras, ventanas, iluminación, cocina, baños, letrina, fosa séptica, patio), zoonosis
Higiene General: aseo general, cambio de ropa exterior e interior, aseo dental, aseo de manos, corte de uñas, corte de cabello.
Alimentación: Desayuno, colación (media mañana),comida, colación (tarde), cena. Describir contenido de los alimentos y cantidades.
Inmunizaciones; refiera cuales y la edad de su administración.
Ocupaciones previas: señale cuales y el tiempo que duro en ellas.
Lugar de residencias previas: señale el tiempo que vivió en cada lugar.
Salud mental: relación familiar, horas de sueño, deporte, ejercicio, pasatiempos.____________________________________________________________

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ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICO
Congénitas (labio leporino y paladar hendido, cardiopatías), enfermedades genéticas, Enfermedades infectocontagiosasmas frecuentes de la infancia (sarampión, varicela, rubéola, exantema súbito, tos ferina, difteria etc.), faringoamidalitis, otitis, sinusitis, infecciones de la piel, parasitosis, hepatitis, fiebre tifoidea, neumonía, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis pulmonar, anemia, leucemias, diarreas, infección de vías urinarias, diabetes, obesidad, hipertensión arterial, dislipidemia,cardiopatía adquiridas (valvulopatias, arritmias, insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquemica ), neoplasias pulmonares, digestivas, renales, crisis convulsivas, enfermedad vascular cerebral, sífilis, tuberculosis, cirrosis, varices esofágicas, enfermedad ulcerosa peptica, pancreatitis, artritis reumatoide, osteoartritis, glaucoma, cataratas, retinopatías, caries dental, insuficiencia arterial...